陈 铭，杨 威

（广东省罗定市中医院外二科，广东 罗定 527000）

综合方法治疗泌尿系结石疗效观察

陈 铭，杨 威

（广东省罗定市中医院外二科，广东 罗定 527000）

目的：观察综合方法治疗泌尿系结石的临床效果。方法：80例分为治疗组和对照组各40例。两组均用超声定位型体外冲击波碎石治疗后给予常规抗炎和解痉，治疗组加用三金排石汤联合电针穴位。结果：总有效率治疗组92．5%、对照组62．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。排石时间治疗组（6．3±2．1）天、对照组（10．7±3．6）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应率治疗组20．0%、对照组57．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合方法治疗泌尿系结石有利于泌尿系结石的排出，缩短碎石排出时间，减少不良反应。

泌尿系结石；体外冲击波碎石；电针；三金排石汤

本研究用综合方法治疗泌尿系结石临床效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年3月至2015年8月我院诊治患者，符合《中医病证诊断疗效标准》［1］，确诊为单发尿路结石，经超声影像学结果显示结石直径均小于20mm。其中肾结石18例，输尿管结石39例，膀胱结石15例，尿路结石8例。随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男23例，女17例；年龄19～61岁，平均（38.05±7.12）岁；病程2小时～5年，平均（1.23±1.04）年。对照组男22例，女18例；年龄18～63岁，平均（37.65±6.45）岁；病程5小时～4年，平均（1.43±1.05）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用体外冲击波碎石机，在X光或超声监控的定位监控下进行碎石，肾结石俯卧位、用低能量冲击波，输尿管及膀胱结石仰卧位、用高能量冲击波，肾结石15天为一疗程，输尿管及膀胱结石7天为一疗程，1个疗程冲击1500次，在冲击波碎石治疗过程中日尿量应大于2000mL。治疗后给予常规的抗炎和解痉［2］。

治疗组加用三金排石汤联合穴位电针。三金排石汤药用金钱草30g，石韦、前胡、大黄、鸡内金、车前子各15g，海金沙12g，王不留行、滑石各10g，通草、甘草各6g。有血尿加藕节、生地黄，伴发热加蒲公英、大黄。水煎服，早晚各1次，14天为一疗程。电针取荆门、肾俞、膀胱俞、水道、三阴交，先针刺肾俞、三阴交，后针刺腹部穴位，用2寸针刺1.5寸，捻转得气后进行电脉冲刺激，采用疏密波低频刺激，留针30min，每天治疗1次，7天为一疗程。

3 疗效标准

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》的标准［3］。痊愈：症状消失，超声检查显示结石消失并全部排出。好转：症状有改善，超声检查显示结石缩小或位置下移。无效：症状无缓解甚至加重，超声检查显示结石无变化。

用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈31例，好转6例，无效3例，总有效率92.5%。对照组痊愈20例，好转5例，无效15例，总有效率62.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组平均排石时间（6.3±2.1）天，对照组平均排石时间（10.7±3.6）天，两组排石时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗过程中治疗组出现腰酸腰痛2例，感染1例，血尿3例，发热1例，尿痛1例，不良反应率20.0%。对照组出现腰酸腰痛5例，感染3例，血尿8例，发热4例，尿痛3例，不良反应率57.5%。两组不良反应率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

泌尿系结石属中医“石淋”范畴。体外冲击波碎石治疗后用清热利湿、通淋排石、活血化瘀的三金排石汤。方中金钱草、海金沙通淋化石，车前子、滑石、石韦清热利湿，通草、王不留行、滑石清热除湿、通淋利尿，大黄清湿热之毒。针刺膀胱俞、肾俞、京门等穴可调节肾气，针刺水道、三阴交可通淋行水，诸穴合用可促泌尿系结石的排出。

冲击波碎石治疗后会形成很多细小碎石，用三金排石汤不但可以促进残留结石从体内排出，还有利于修复结石损伤的周围组织，起到双重治疗的效果。体外冲击波碎石治疗后用电针配合三金排石汤加减治疗，可使结石排出速度明显加快，缩短平均排石时间，减少血尿、尿痛、发热等不良反应。

［1］ 汤祝捷．泌尿系结石中医治疗进展［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（22）：2502-2504．

［2］ 杨程．中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效［J］．包头医学院学报，2016，32（9）：114-115．

［3］ 江宁东，王国民，薛慈民．泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展［J］．中国医药科学，2015，5（1）：66-68．

R691.4

B

1004-2814（2017）03-0256-01

2016-11-02