李 静，邵 琰，王媚华，李文君，张 静

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是由多种原因导致造血干细胞数量减少和功能障碍所引起的一类贫血，在中国的年发病率为0.74/10万，重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）为0.14/10万［1］。临床主要表现为贫血、感染、出血等综合征，其发病机制涉及造血微环境异常、造血干/祖细胞缺陷和免疫功能异常［2］。目前造血干细胞移植仍然是治愈SAA的一线治疗选择，但受供髓来源、患者年龄、费用、移植后并发症等因素影响，选择ATG+CSA+UC－MSC联合治疗也是一种较好的治疗手段。

笔者所在科室2015年12月—2016年12月收治AA患者共60例，其中因年龄、费用、供着来源以及常规治疗无效因素，接受ATG+CSA+UC－MSC联合治疗的SAA患者共有15例，现将治疗期间的护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 该组患者15例。男5例，女10例；年龄8～62岁。所有病例诊断和分型均符合血液病诊断及疗效标准［3］。

1.2 治疗方法 ATG（兔源）3 mg/kg·d，共5 d，为预防过敏反应，用药前口服盐酸异丙嗪片及静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，第1小时缓慢滴注，如无反应，则全量在8～12 h内滴完。CSA口服5～6 mg/kg·d，每2周查血药浓度，并根据临床表现、肝肾功能等结果调整剂量。ATG用后第6天输注UCMSC，输注剂量为 1.0（0.7～0.9）×106/kg，1 次/周，共4～6次。

2 护理

2.1 用药护理

2.1.1 抗人胸腺球蛋白的用药护理 首先要掌握抗人胸腺球蛋白（antithymosyte globulin，ATG）的不良反应，类过敏反应为最常见的不良反应，发生率几乎达 100%［1］，表现为发热、寒战、胸闷、皮疹、重症者血压下降甚至休克。告知患者可能出现的不适，做好心理护理，使之能积极面对可能出现的不良反应，避免不必要的恐慌。……