赵东宁，贾利平，薛战尤，马玉红，司志安，陈永红

维和区二级医院中最多见的危重症是昏迷。受限于现实条件，二级医院在检查设备、急救设施以及专科人员配备方面相比国内均存在不足，加之引起昏迷的原因多种多样，使二级医院在诊治和护理昏迷患者方面感到棘手。2015年9月—2016年7月，笔者在南苏丹瓦乌地区二级医院执行维和任务期间收治昏迷患者20例，体会到“病情评估—紧急救护—完善诊断—救治和护理策略”是二级医院抢救昏迷患者、挽救生命的有效方法。为给后续维和部队的医疗救治提供借鉴，现将经验报告如下。

1 病例资料

1.1 一般资料 2015年9月—2016年7月共救治20例昏迷患者，均为男性，18例黑人，国籍包括南苏丹、肯尼亚和乌干达；其他包括中国1例，巴西1例。 年龄 10～48岁，平均（26.2±5.8）岁。 出兵国官兵3例，国际雇员2例，当地雇员8例，其他7例。

1.2 临床表现 所有患者均因意识障碍就诊，就诊时间为发生意识障碍后0.5～4 h，入院时格拉斯哥评分3～13分，其中浅昏迷11例（外伤5例，酒精中毒5例，低血糖1例），深昏迷9例（外伤3例、酒精中毒2例、癫痫2例、脑型疟疾1例、脑出血1例）。伴头痛、恶心、呕吐11例；伴持续性抽搐状态2例，发作性抽搐1例；伴多发肋骨骨折并呼吸困难1例；伴颅底骨折及外耳道出血1例；谵妄1例。

2 急救与护理策略

2.1 成立急救小组 因昏迷患者的病因诊断和护理较棘手，且二级医院缺少专科人员。为减少漏诊误诊，提高救治成功率，必须集中救治资源，接诊医师接到昏迷患者后，应首先通过无线电报告内科组长、外科组长和护士长，快速成立急救小组，随即接诊医师开展快速诊治工作。……