叶俊星，戴涟生，杨晓斐，张斌，王松华，程飞，袁凤来

(江苏省无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000)

综 述

单髁关节置换治疗膝骨关节炎进展

叶俊星，戴涟生，杨晓斐，张斌，王松华，程飞，袁凤来*

(江苏省无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000)

单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty，UKA)是治疗单间室膝关节病变的一种方法，与全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)同时始于20世纪70年代初期。TKA由于其良好的疗效，已经成为一种治疗晚期膝关节疾病的有效方法，而早期UKA由于外科技术不成熟、患者选择不当以及假体设计等因素发展较慢。目前，尽管有学者报道TKA生存率高于UKA[1]，但是随着UKA被重新认识，正逐渐成为一种正在普及并得到广泛认可的治疗手段[2]。因为与TKA相比，它有着快速康复[3]、更好的运动范围、更好的功能恢复[4]、更简单的翻修[5]以及更高的成本效益[6]。这使得UKA获得越来越多的重视，因此，作者对目前UKA治疗单间室骨关节炎的进展做以下综述。

1 UKA患者的选择

对于UKA的适应证和禁忌证，临床目前尚缺乏统一的标准。近期杨曦等[7]研究认为，单髁关节置换的适应证主要是：对于膝关节退变主要发生于内侧间室，屈曲挛缩畸形不超过15°，膝关节诸韧带功能完整及无过度肥胖的患者。黄迅悟等[8]认为UKA的手术指证包括：a)单一胫股间室骨关节炎，或其他骨软骨异常所致的单间室病变；b)无明显内、外翻畸形(内翻小于10°，外翻小于5°)；c)无明显膝关节屈伸受限(屈曲挛缩小于10°)。

对于存在髌股关节退变和软骨磨损的患者。何川[9]等通过对50例(45例患者)UKA随访后报道，术前放射学发现的髌股关节退变和术中发现髌股关节软骨磨损均不能作为Oxford内侧UKA的反指证。……