何 华，时 俊，许 超，邱龙龙，吕 彬，贾我真，杨学东

(江汉油田总医院，湖北 潜江，433124)

·临床经验·

两段式支架内芯置双“J”管的后腹腔镜离断式肾盂成形术(附12例报告)

何 华，时 俊，许 超，邱龙龙，吕 彬，贾我真，杨学东

(江汉油田总医院，湖北 潜江，433124)

肾盂输尿管连接部梗阻；离断式肾盂成形术；腹腔镜检查；腹膜后路径

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)是上尿路梗阻的常见原因，离断式肾盂成形术是治疗UPJO的金标准[1]。近20年，腹腔镜技术被越来越多地应用于泌尿外科，即使对于施行离断式肾盂成形术这类重建手术，技术也日渐成熟，且手术程序基本标准化，便于泌尿外科医师接受并掌握。自2010年7月至今，我科共为12例确诊为UPJO患者施行后腹腔镜离断式肾盂成形术，术中改进了放置双“J”管的方法，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共12例患者，男女各6例，17～42岁。左侧8例，右侧4例。病程2～12个月，4例无自觉症状，8例有患侧腰部胀痛病史。患者均经B超、分泌性尿路造影或逆行肾盂造影证实患侧肾积水、UPJO，具备手术指征。

1.2 手术方法 均全麻，患者取健侧卧位。采用标准的后腹腔镜“倒三角”三孔法，首先于腋后线12肋尖下做小切口，血管钳钝性分离至腰背筋膜内，置球囊扩张器，充气500 ml建立腹膜后腔。取出扩张器后，在示指引导下分别于腋前线肋缘下、腋中线髂嵴上穿刺5 mm、10 mm Trocar，最后于腋后线切口穿刺10 mm Trocar，通道建立完毕。于腋中线Trocar置入观察镜，另两枚Trocar置入操作器械。手术步骤参照张旭教授的方法，清理腹膜外脂肪，沿腹膜外缘切开吉氏筋膜，剪开肾周脂肪，暴露肾下极，沿肾下极背侧向后分离，一般均可顺利寻及肾盂、输尿管上段。……