杨 凌

（上海中医药大学精准医学中心 上海 201203）

1 医学诊测金标准

医学可以基于内外科、年龄、诊断或治疗、器官或技术等进行分类。早期医学始于古巴比伦、古中国、古埃及和古印度。希腊人引入医学诊断、预后和先进的医学伦理检测。医学诊断基于比较模式、检测和标准而建立[1]。

早期或古代医学的诊测始于对患者行为和症状的观察和描述，无论东西方，古代或早期医学的标志都是通过对行为学、症状学等表象的观测来诊疗疾病的[1]。随着医学的发展，“行为学特征”、“组织形态学特征”,来源于机体的“成分谱变化特征”等相应的分子检测技术手段不断推陈出新[2]。

显然，中医诊测主要依赖于表象的症状和“行为学特征”的，并以此建立了辨证论治的金标准。尽管“行为学特征”、“组织形态学特征”、“成分谱变化特征”的诊测目前都在现行医学检验中发挥作用，有趣的是，基于“组织形态学特征”的诊测（而非分子检测）一直是现行医学诊测的“金标准”[2]。当然，“组织形态学特征”之所以能够占据重要地位，是因为“组织形态学特征”的评判是一种客观性、终点结局式评判，其对结局情形的评判是目前所有诊测方法学中最具稳定性、确定性的方法。与“行为学特征”相比较，组织形态学检测较为客观稳定、重复强，是结局性判别的最佳检测手段[3]。

“组织形态学特征”的评判是将相同组织形态学的不同个体或人群因组织形态学的相似性进行分类，在形态学上没有出现损伤、炎症等异常可视化变化的个体就都统称为正常个体，形成“正常群体”。……