鲁树玲，张喜燕，王 健,2＊＊

（1.山西中医药大学 太原 030024；2.山西中医学院附属医院 太原 030027）

慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床可有上腹部隐痛或胀满、嗳气、嘈杂、泛酸、食欲不佳等表现[1]。目前该病发病机制主要有幽门螺杆菌感染、自身免疫、胆汁反流、社会心理和其他因素等[2]。西医以缓解症状和改善胃黏膜炎症为主，如根除幽门螺杆菌、药物治疗（保护胃黏膜、促胃动力药物等），临床效果较好，但存在不良反应多、易复发等问题[3]。导师王健业医廿载，临床经验丰富，尤长于治疗消化系统疾病。笔者有幸跟师侍诊，受益颇多，现剖析其辨治慢性胃炎之经验，学而勉之。

1 详查病情，明确病因病机

中医无“慢性胃炎”病名，依据其症状表现归属于中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等病症范畴[4-6]。导师认为，感受外邪、情志失调、饮食失节、脾胃虚弱是引起本病的主要病因。本病病位在胃，与肝脾关系密切。中焦气机不利，脾胃纳运失司为基本病机[7]。脾胃同居中焦，以膜相连，一升一降，为气机升降之枢纽，清升浊降则气机和畅[8]。慢性胃炎迁延不愈，或由脾胃素虚，正气日衰，致脾胃升降失常，气机阻滞，见脾胃失和诸症。《素问·宝命全形论》有云：“土得木而达”，脾胃的纳运及气机的升降和顺，依赖于肝之疏泄。若肝气郁结，横逆犯土，脾失健运，胃失和降，中焦气机不利，发为胃脘痛、痞满。若饮食失节，过食油腻，食滞、水湿化热，湿热蕴结中焦，伤及胃络亦可发为胃脘痛。本病日久不愈，气血瘀滞，食滞、湿郁化热，阴虚内热，加之脾胃素虚，久则中焦虚寒，最终形成寒热虚实错杂的病理状态。……