王 懿，杨 雅，王海芹

（上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心，上海 200032）

糖尿病前期人群健康教育研究进展

王 懿，杨 雅，王海芹

（上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心，上海 200032）

综述当前糖尿病前期患者健康宣教的内容和方式，强调健康宣教的重要性，为更好的指导临床护理提供理论依据。

糖尿病；健康教育；健康；进展

糖尿病患病早期就存在一种状态称为糖尿病前期，即指血糖浓度在正常血糖与糖尿病高血糖之间，也叫糖耐量异常（IGT）。它是糖尿病预警信号。目前我国糖尿病前期人群较为庞大，据Yang等[3]报道，我国糖尿病前期的患病率高达15.5%，也就是说中国当前大约有近1.6亿糖尿病前期人群。若能在IGT期进行有效干预使得该人群患者血糖恢复正常，对解决糖尿病的公共卫生问题的有重要意义。临床循证研究提示健康教育对糖尿病前期极为有重要作用[4]。近年来，这一问题已引起部分国内外学者的关注，开展了相关的研究，因此，本文将围绕糖尿病前期人群健康教育问题，从健康教育内容、健康教育方式等方面进行综述，为今后相关研究提供依据及参考。

1 健康教育内容

健康教育是指通过信息传播和行为干预方式, 帮助掌握卫生保健知识,树立健康观念, 自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，以达到消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量目的[5]。健康教育的内容需要根据疾病的特征做出调整。国内外关于糖尿病前期健康教育研究主要关注饮食、运动、心理、生活方式及糖尿病的基础知识宣传等方面。

1.1 饮食指导

俗话说“病从口入”，饮食是糖尿病发生的重要影响因素。碳水化合物的总量与种类直接影响餐后血糖与胰岛素分泌[6]，通过合理的临床营养治疗可以显著的增加糖尿病早期逆转率[7]。高膳食纤维的饮食除增加饱腹感，降低餐后血糖外，还可通过促进结肠产生短链脂肪酸，增加胰岛素敏感性[8]。可见，对于糖尿病早期的患者需要进行膳食的热量控制，合理膳食；鼓励患者摄入维生素、膳食纤维素、微量元素的食物。

1.2 运动指导

糖尿病前期人群常常体形肥胖，何巍等在对994例糖尿病前期人群进行调查发现超重率和肥胖率分别为37.68%和23.74%[9]。通过运动能控制体重。其次，运动亦有效控制血糖。罗曦娟等研究发现运动能改善糖尿病前期人群的血糖水平[10]。另外，通过运动可以提高患者免疫力，利于身体健康。因此，根据运动指南，对糖尿病前期个体制定出个体化的运动菜单有重要意义。

1.3 心理疏导

糖尿病前期人群被发现后，经常担心自己会转变成糖尿病。轻者出现焦虑抑郁情绪，重者出现躯体形式障碍，甚至会出现疑病妄想。做好该类人群的心理疏导也是重要的工作之一。这也符合当今的生物—社会—心理的医学模式。

1.4 生活习惯指导

不良的生活习惯会增加糖尿病的风险，能戒烟限酒。生活规律，少熬夜。形成一套适合自己的健康生活方式，对糖尿病前期干预也有效。

1.5 糖尿病相关知识宣教

基础知识知晓率底下，尤其是老年人。姚志本[11]对4884名郑州市郊区某镇老年人糖尿病知识知晓率调查发现了解糖尿病判断依据的占0.5%，了解糖尿病分型的占1.7%，知道哪些不良行为可以引起糖尿病的占6.3% 生活方式差。普及糖尿病相关知识，提高对糖尿病相关疾病的关注，定期体检，对异常血糖早发现早救治。

2 健康教育方式

在全面掌握健康教育的内容基础后进一步开展实施还需要结合具体的条件，做到因地制宜。何素兰等[12]通过建立健康俱乐部形式对IGT人群实施糖尿病知识讲座形式经过一年的随访发现有对血糖、血脂及相关的代谢指标改善有重要的意义。2015年拟怡冰等[13]采用同伴教育方式在糖尿病前期患者中的应用发现可以降低患者血糖相关的风险。当前已经互联网时代，将网络服务于健康教育也是有效的方式。研究提示网络健康干预在糖尿病前期人群中切实可行，绝大多数糖尿病前期个体对使用网络进行健康教育持积极正向的态度，在建立有关干预项目时需注重个体的需求[14]。刘香弟[15]等发现在互联网模式下健康教育能延缓和降低糖尿病前期向2型糖尿病的转化。当然，在公共场所张贴信息或在社区宣传都会有一定的效果。

3 展望

健康教育方便易行，容易操作，不受场所的限制和仪器设备的要求，适合在社区开展。且不存在副作用，受到广大群众的欢迎。目前大量的IGT人群分布在社区内，因此，家庭医生和社区护士需要掌握健康教育知识，并且将其应用到社区糖尿病防治工作当中。另外，健康教育是需要长程实施，如果政府能加大这方面的投入，这对糖尿病防治的公共卫生问题有重要意义。

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本文编辑：苏日力嘎

This paper summarized the contents and methods of health education in the early stage of diabetes mellitus, emphasized the importance of health education and provided the theoretical basis for guiding the clinical nursing.

Diabetes mellitus; Health education; Health; Progress

R587.1

B

ISSN.2096-2479.2017.30.186.02