李如爱

（福建省南安市医院手术室，福建 泉州 362300)

小儿疝气腹腔镜手术护理配合体会

李如爱

（福建省南安市医院手术室，福建 泉州 362300)

目的 分析疝气腹腔镜手术护理配合。方法 选择我院2016年10月～2017年3月收治的疝气患儿35例，所有患儿入院后均实施疝气腹腔镜手术，在手术期间配合有效的护理措施，最后对治疗效果进行总结。结果 35例行疝气腹腔镜手术的患儿，经过手术室护士精心的护理配合，获取了理想的治疗效果，治疗总有效率可达100%。结论 行疝气腹腔镜手术的患儿，在手术期间配合有效的护理措施可以使治疗效果进行提升，值得临床进一步实践和推广。

疝气腹腔镜手术；护理配合；体会

近年来，医疗技术的不断发展，腹腔镜手段应运而生，凭借诸多优势在临床广泛应用。就小儿腹腔镜疝囊高位结扎术而言，同传统手术进行比对，前者具有多种优势，如：具有较小的创伤、术后具有较快的恢复速度以及较高的安全性[1]。鉴于此，此研究分析疝气腹腔镜手术护理配合，选择我院收治的疝气患儿35例，对其护理流程和护理效果进行分析。现报道如下。

1 临床资料

选择我院2016年10月～2017年3月收治的疝气患儿35例为研究对象，其中男21例，女14例，年龄8～15岁，平均年龄（9.4±2.8）岁，单侧疝气22例，双侧疝气13例。

2 手术护理配合

2.1 术前准备

①心理疏通。患儿手术前1天，巡回护士需对其进行探视，为患儿家属普及腹腔镜手术流程、麻醉方法及手术期间需要注意的事宜，另外，还需将腹腔镜手术的优势进行告知，这样可以使患儿家属的不良情绪有效缓解。若患儿的年龄较小，护理人员可以利用抚摸方法进行，若患儿的年龄较大，可以对其予以鼓励和安慰，必要时可以对其进行表扬，主动与患儿进行交谈，从而使心中的不良情绪有效缓解。②准备工作。嘱咐患儿家属，在手术前需禁忌使用牛奶和豆制品，防止出现肠胀气[2]。在手术前需禁食和禁饮，时间分别为6 h、4 h，将其膀胱排空。另外，在手术期，需确保患儿膀胱处于空虚状态，这样可以使损伤率明显减轻。在此期间，需做好皮肤护理，尤其是患儿的下腹部，防止有感染出现。③仪器准备。患者在手术前，护理人员需将手术前使用的仪器充分准备，如：疝气腔镜器械包和腹腔镜设备系统，主要包括：监视器，冷光源，气腹机，气腹针和气腹管，在上述基础上还需充分准备摄像头、冷光源导光束电钩线，电凝钩及穿刺器等。另外，还需将适宜的抗菌缝线、普理灵线及腹壁缝合针充分准备，在一定程度上可以确保手术顺利进行。

2.2 术中护理

①正确选择患儿的体位。手术室的巡回护士需主动接待患儿，并对其进行术前访视，这样有助于和谐护患关系的构建。随后对患儿进行抚慰，使其情绪处于稳定状态。在此期间，护理人员需对患儿姓名、住院号、手术名称和手术位置进行核对，必要时可以告知家属陪同患儿。选取患儿平卧体位，并将臀部适当的垫高，这样有助于主治医师的操作，随后在患儿两胛之间放置肩垫，舒展其双肩，头部稍微向后仰，这样可以使患儿的呼吸道保持通常状态。②静脉通路予以建立。在手术前需留置适宜的静脉穿刺针，在手术期间，气腹建立后会对下肢静脉回流造成一定影响，因此穿刺需选择患儿的上肢[3]。患儿的体重低于10 kg，乳酸钠林格液使用剂量为4 mL，若患儿体重10～20 kg，可以将使用剂量进行适当的增加，必要时可以实施静脉输液泵，对其滴数进行控制，通常情况下，输入的液体需事先加温处理。③环境护理。由于患儿的年龄较小，体温调节中枢不完善，会受到诸多影响。另外，手术麻醉和手术暴露会降低患儿体温，使感染率提升。因此，护理人员需调节手术室温度，让其控制在24℃～26℃，在此期间还需加强保暖工作。④仪器的正确使用。在手术前，需正确摆放电视监测系统，并将电力负极板贴好，随后将仪器参数进行调节，在此期间，需对二氧化碳气腹压力和流量加以关注，由小至大，其参数分别为7 mmHg、10 L/min。最后将各种仪器导线相连接，当体内有镜子和操作器械进入后，需将无影灯和部分照明灯关闭。⑤眼部护理。患儿在手术期间会长时间暴露，在一定程度上会提升角膜干燥发生率。因此，患儿麻醉完成后需适当涂抹眼膏。⑥术后护理措施。患者完成手术后，护理人员需协助麻醉医生进行吸痰处理，同时加强术后苏醒护理。患儿皮肤的血迹需利用温水擦拭，并将其衣裤穿好，加强保暖。若患儿的自主呼吸均匀，血压恢复至正常水平，可以将其送回病房。在运输途中，需对患儿的体征进行观察，并与病房护士做好交接工作。⑦器械护士的配合[4]。对手术中所有仪器和物品进行核对，看是否处于正常状态。提前15 min洗手，并将器械进行整理，在无菌器械台上将腹腔镜器械整齐摆放，对其性能进行检查。

3 讨 论

腹腔镜具有多种优势，且近年来被临床广泛应用。手术成功的关键语术前准备和熟练的手术配合存在相关性。因此，器械护士需具备丰富的经验，设备的使用需熟练掌握。巡回护士需具备良好的沟通能力，另外还需加强心理指导。除此之外，护理人员还需具备较高的水平，如：环境护理、眼部护理及呼吸道护理等，上述因素均与手术成功有着直接关系，同时可以对并发症的发生进行预防。

综上可知，行疝气腹腔镜手术的患儿在手术期间配合有效的护理措施可以使治疗效果进行提升，值得临床进一步实践和推广。

[1] 杨银娣.小儿疝气腹腔镜手术的临床应用价值及围手术期的舒适护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2647-2648.

[2] 詹西荣.小儿疝气腹腔镜手术护理配合[J].沈阳医学院学报,2014,16(3):171-172.

[3] 李宝霞.腹腔镜手术治疗小儿疝气的效果及护理干预研究[J].世界临床医学,2016,10(19):171-172.

[4] 吕鲜梅.在腹腔镜治疗小儿疝气中应用舒适护理的临床效果观察[J].当代医学,2015,(1):111-112.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.152.01