冯 楠

（云南省妇幼保健院儿科，云南 昆明 650051）

综合护理干预在新生儿黄疸中的应用效果

冯 楠

（云南省妇幼保健院儿科，云南 昆明 650051）

目的 着重于观察新生儿黄疸护理中应用综合护理干预的临床作用与价值。方法 将80例本院2015年2月～2016年10月接受治疗的黄疸患儿根据随机数字法分为实验组与对照组各40例，实验组采用综合护理干预，对照组采用传统护理，比较两组患儿住院时间与不良反应发生率。结果 实验组住院时间为（3.01±0.32）d，不良反应发生率为5%，均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄疸患儿在综合护理干预中可缩减住院时间，也可降低不良反应发生率，故建议在临床上广泛应用。

新生儿黄疸；综合护理干预；临床作用；价值

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题，目前发病率呈持续增高的趋势，护理方面主要以综合护理干预、传统护理等方案为主。本次择取80例患儿进行研究，探讨了不同护理方式对其不良反应发生率、住院时间的影响，希望能够为临床患儿护理方案的决策提供指导。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年2月～2016年10月80例黄疸患儿的临床资料，同时按随机数字法分其为对照组与实验组。其中，对照组40例患儿，女17例，男23例；患儿出生时间2～23d，平均（15.6±2.3）d；血清总胆红数平均浓度（232.51±7.62）μmol/L。40例实验组患儿中男患儿22例，女患儿18例；血清总胆红数平均浓度（233.41±7.54）μmol/L；出生时间2～24 d，平均（15.3±2.2）d。两组基本资料无显著性差异（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组黄疸患儿采取传统护理，具体如下：第一，结合黄疸程度对症处理，同时仔细记录患儿的生命体征，实施合理的输液；第二，评估患儿基本情况，结合其具体临床症状应用相应的措施进行干预，尤其是在患儿发生异常反应是及时通知医生处理；第三，蓝光照射时调节适合的箱温，避免温度过高造成脱水、发热；第四，入箱后每2 h更换一次体位，给予患儿充足的营养和水分，防止水电解质紊乱[2]；第五，治疗与护理的全部流程应严格监督操作者的无菌操作；第六，主动和患儿家属交流，向其讲解发病原因、治疗方法与护理方法，帮助患儿家属消除紧张，焦虑情绪。

实验组黄疸患儿在对照组的基础上给予综合护理干预。主要为：在小儿推拿前对患儿望闻问切，并将安静状态的患儿放在温度适宜的操作台。先润滑手指，再根据标准手法在患儿四肢与胸腹推拿，应确保清肝经、清大肠、清小肠、摩腹与下推七节骨时对每个穴位推拿100～200次，每天推拿15～20 min。在两次喂奶之间抚摸患儿胸、头、背等部位，按摩其肚脐周围，每次5 min，3次/d[3]。因为患儿触觉非常敏感，所以可通过抚摸表达关爱与珍惜。帮助患儿维持皮肤清洁，通过按摩促进患儿肠蠕动和胎便的排除。通过抚摸的方式使患儿安静下来，感觉到安全感与舒适感，并帮助患儿提高睡眠质量，提高免疫力，促进免疫系统的完善以及疾病康复，同时促进疗程的缩短。此外，通过摩腹可以减轻蓝光治疗中腹痛、腹泻，烦躁等不良反应，并促进胆红素的排泄，减轻黄疸程度。

1.3 观察指标

观察两组黄疸患儿如下指标：①不良反应发生率：指腹泻、发热、烦躁等不良反应的发生情况。②住院时间：指两组患儿的住院时间。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿不良反应发生率比较

实验组1例腹泻，0例烦躁，1例发热，不良反应发生率为5%；对照组腹泻3例，烦躁4例，发热3例，不良反应发生率25%。两组不良反应发生率对比有统计学差异（x2=4.8039，P=0.0284，P＜0.05）。

2.2 两组患儿住院时间比较

实验组与对照组住院时间分别为（3.01±0.32）d、（4.57±1.62）d，组间差异含有统计学意义（t=5.9749，P=0.0000，P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿黄疸在儿科临床有很高的发病率。其主要发病原因是新生儿胆红素大量产生，而且胆红素排泄及代谢功能非常弱，故出现了病理性黄疸或生理性黄疸[4]。传统护理选择的护理措施不具有针对性，往往很多得到令人满意的护理效果，而综合护理干预通过小儿推拿、进食护理、皮肤清洁、睡眠护理等措施对患儿实施干预，除了有利于病情的控制与好转，也能为患儿创造良好的就医环境，因而可避免不良反应的发生。

由上述结果可知：①采取综合护理干预的实验组住院时间短于应用传统护理的对照组，说明该护理方式在提高临床护理质量与缩短疗程等方面有极大帮助；②经综合护理干预后，实验组不良反应发生率较对照组低，提示该方案能够有效减少黄疸患儿腹泻、烦躁与发热等不良反应。本研究实验组不良反应发生率与住院时间分别为5%、（3.01±0.32）d，这与陈旭芳等人[5]的研究较为一致，其不良反应发生率为6.67%，住院时间为（3.27±0.24）d，充分说明综合护理干预能够发挥优于传统护理的临床效果。

综上所述，给予黄疸患儿应用综合护理干预可显著减少其住院时间，同时降低不良反应发生率，具有较高的临床推广价值。

[1] 彭伟利.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用[J].西部医学,2014,05(35):672-674.

[2] 张敏捷.综合护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响[J].中外医学研究,2014,25(02):84-85.

[3] 赖丽芸.综合护理干预对新生儿黄疸临床疗效及黄疸指数的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,04(108):477-478.

[4] 张雅玲.综合护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,23(04):94-95.

[5] 陈旭芳.综合护理干预对新生儿黄疸治疗效果分析[J].中外女性健康研究,2016,07(46):121,110.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.30.151.01