龚玲丽，阚 静，刘珉玉(南昌大学第一附属医院骨科，南昌 330006)

骶骨肿瘤发病隐匿，症状不明显，发现时瘤体往往巨大，且对放、化疗敏感者不多，故骶骨肿瘤治疗以外科手术切除为主[1-2]。中低位骶骨肿瘤是指累及第3骶椎及以下的骶骨肿瘤，常累及多个节段，软组织侵袭广泛，给外科手术切除带来困难，且术后肿瘤易于局部复发。骶骨肿瘤En-bloc切除术，可避免肿瘤残留或术中肿瘤污染播散，并能够降低局部复发率，是中低位骶骨肿瘤切除的理想术式[1]。中低位骶骨肿瘤往往体积巨大，术后残留空腔大，术后引流液多，而且骶骨区皮肤愈合条件差，靠近肛区污染区，因此其术后护理难度大。2008年1月至2016年3月，南昌大学第一附属医院骨科采用En-bloc切除术治疗中低位骶骨肿瘤患者19例，经积极的围术期护理，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

选择中低位骶骨肿瘤患者19例，男11例，女8例，年龄23～69岁,平均41岁。病理类型：脊索瘤10例，骨巨细胞瘤4例，神经鞘瘤3例，囊性淋巴管瘤1例，纤维肉瘤1例。病变部位：S3椎体以下8例，S3及以上椎体11例。19例患者均行En-bloc切除术。经治疗，19例患者中，1例发生切口延迟愈合并感染，行皮瓣修复后，创面愈合；1例出现下肢麻木，症状较轻微；17例好转出院。

2 护理及体会

2.1 术前护理

肠道准备：骶骨肿瘤与盆腔器官相邻，术中在分离粘连切除肿瘤时腹膜或肠管有破裂可能[3]。术前2 d开始进食流质，口服肠道抗生素及泻剂；术前 1 d晚上用0.9%氯化钠注射液行清洁灌肠；手术当日清晨禁食，用0.9%氯化钠注射液行清洁灌肠。……