季瑞芬，梁 娜，唐春玲，刘 洋，薛 鹃，边 瓯

（沈阳军区总医院，沈阳 110840）

结缔组织病合并急性呼吸窘迫综合征高龄患者1例护理

季瑞芬，梁 娜，唐春玲，刘 洋，薛 鹃，边 瓯

（沈阳军区总医院，沈阳 110840）

结缔组织病；急性呼吸窘迫综合征；高龄；患者；激素治疗；营养；护理

急性呼吸窘迫综合征（actue respiratory distress syndrome，ARDS）是指由肺内外各种致病因素引起的全身炎症反应，导致急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘迫、进行性低氧血症，严重者并发多脏器功能衰竭甚至死亡，在高龄患者中发病率及死亡率极高［1］。沈阳军区总院呼吸科于2013年5月收治1例结缔组织病合并ARDS的高龄患者，经积极治疗、精心护理及营养支持，康复出院。出院后长期服用激素，随访至今病情稳定，现报道如下。

1 临床资料

1.1 基本资料 患者女，89岁，主诉3 d前因着凉出现低热，体温最高达37.5℃，伴咳嗽、咳痰，服用感冒退热冲剂及莫西沙星片后体温降至正常，但咳嗽、咳痰症状无明显缓解，逐渐出现周身不适、乏力、厌食症状。于2013年5月22日急诊入院。入院体温36.5℃，脉搏90次／min，血压90／55 mmHg，呼吸28次／min。观察患者精神萎靡、嗜睡、喘息，口唇发绀，呈半卧位。既往史：慢性支气管炎、冠心病、高血压、结缔组织病、风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎。住院前口服甲泼尼龙片12 mg／d近1年。查体：双肺呼吸音弱，肺底可闻及湿啰音。右下肢肿胀明显（左侧大腿围27 cm，右侧大腿围30 cm），双侧足背动脉搏动一致。血糖2.0 mmol／L，心电图示：窦性心律，偶发房早。予吸氧5 L／min，测得血气：pH 7.42、PCO2为35.8 mmHg、PO2为47.2 mmHg。血液分析：白细胞计数9.2×109／L、中性粒细胞绝对数6.1×109／L、中性粒细胞百分比66.5%、血沉2 mm／h。……