陈 珉

（复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032）

·个案护理·

腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术后并发膈下积液1例护理

陈 珉

（复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032）

腹膜后肉瘤；膈下积液；护理

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRT）主要为来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织，临床少见，分良性和恶性两种。约80%的原发性腹膜后肿瘤为恶性，且肿瘤常累及周围重要脏器及大血管，尤其是巨大PRT给临床治疗带来较大的困难，手术难度大、术后并发症多、复发率及病死率高［1-2］。2014年2月科室收治1例原发性腹膜后巨大脂肪肉瘤患者，术后并发膈下积液，经积极治疗及护理后康复出院，现将护理经过报道如下。

1 临床资料

1.1 基本资料 患者女，36岁，于2014年1月无意间扪及腹部肿块，于当地医院就诊，CT示腹部巨大肿块，为求进一步治疗，遂于2014年2月11日至复旦大学附属肿瘤医院。入院查体：体型消瘦，呈贫血貌，胃纳差；腹盆腔可及巨大肿块，质地偏软，边界不清；腹腔穿刺细胞学示：见少量肿瘤细胞，倾向间叶来源（软组织或神经来源）。

1.2 治疗经过 完善各项术前准备后，患者于2014年2月20日在全身麻醉联合硬膜外麻醉下行“腹膜后巨大肿瘤+脂肪肉瘤切除术+脾脏切除术+降结肠肠段切除术+复杂肠粘连松解术”。术中见左腹腔巨大肿块，30 cm×20 cm大小，分叶状，大部分为脂肪肉瘤，包膜尚完整，上界至膈顶，包绕脾脏上极，与胃后壁粘连紧密。……