张 芳，李惠玉，王 玲，杨 艳

（中国人民解放军南京军区总医院，南京 210002）

PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理进展

张 芳，李惠玉，王 玲，杨 艳

（中国人民解放军南京军区总医院，南京 210002）

PICC导管相关性静脉血栓；危险因素；预防；护理

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指由外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其安全可靠、操作方便，一次置管成功率高，在临床上已得到广泛应用。尽管PICC导管具有诸多优点，但对于静脉而言，导管仍是异物，在应用过程中会出现一系列不良反应或并发症，其中以静脉血栓最为严重［1］。静脉血栓是指纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内聚集、形成凝块。发生在置管侧肢体及其相关静脉的血栓称为导管相关性静脉血栓［2］。据报道，PICC相关性静脉血栓（PICC-related venous thrombosis，PICC-related VT）发生率为1%～4%［3］。一旦形成PICC-related VT，可因栓子脱落而危及患者的生命［4］。故了解引发PICC-related VT的相关因素并做好预防至关重要。目前，有关PICC导管相关性血栓的文献多为经验总结个案报道及对照研究，文章通过综述国内外相关研究，以期为临床实践和进一步的研究提供参考。

1 PICC导管相关性血栓的危险因素

1.1 导管相关因素

1.1.1 PICC尖端位置 美国输液护士协会（Infusion Nurses Society，INS）在2011年版的实践指南［5］中指出，经上肢静脉路径置入的中心静脉导管，头端应位于上腔静脉与右心房连接处；经股静脉置入的中心静脉导管，头端应位于下腔静脉内，高于横膈膜水平。PICC导管置于上下腔静脉时，由于腔静脉血流量大，从导管输入体内的液体可被快速稀释，能有效减轻高浓度、高渗性、高刺激性液体对血管壁的损伤［6］。……