高美琳

（福建总医院临床支持中心，福建 福州 350025）

细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用及实施效果分析

高美琳

（福建总医院临床支持中心，福建 福州 350025）

目的 探讨细节管理在重症监护室（ICU）医院感染控制管理中的应用及其对应实施效果，旨在为重症病房感染控制提供借鉴。方法 从2012年初开始我院ICU开始实施细节管理，收集2012年1月～2014年12月期间入住ICU病房的200例患者，将其视为观察组；收集2012年以前入住ICU的200例患者，将其视为对照组，对照组单纯给予常规护理，观察组在此基础上再实施ICU细节管理，对比两组患者感染发生率及死亡发生率、护理质量评分、护理满意度。结果 观察组患者感染率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度及护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 医院ICU实施细节管理能大大降低感染发生率，减少死亡发生事件，患者护理满意度也得到提升。

细节管理；重症监护室（ICU）；感染控制；效果

ICU是医院集中危重疾病患者的重要场所，入住该病房的病人病情危重、抵抗力差、住院时间长、侵入性操作多、抗生素使用频率高时间长、免疫力不强，种种内外因联合导致ICU成为医院感染高发地带，因此医院需积极行使感染控制管理，才能尽可能降低患者感染发生率，保障病人的健康及生命安全，而细节管理是提高ICU护理质量的重要手段。本文旨在分析细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用及实施效果，特收集我院ICU细节管理前后患者各200例进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月～2014年12月期间（细节管理后）入住ICU病房的200例患者，其中男性105例，女性95例，年龄19～64岁，平均年龄（41.4±5.1）岁，将其视为观察组；收集2012年前（细节管理前）入住ICU病房的200例患者，其中包含男性102例、女性98例，年龄18～65岁，平均年龄（41.6±4.9）岁。所有患者均对本研究知情，都自愿签署同意书参与到研究之中，本研究已获我院伦理委员会批准。两组患者年龄、性别信息比较，差异均不具统计学意义（P＞0.05）。重症监护室护理人员32名，均为女性。

1.2 方法

对照组患者单纯给予常规重症护理，包括病情监测、饮食干预、用药指导、急症救治等，观察组在此基础上行使细节管理，主要包含内容如下：

1.2.1 建立健全规范ICU感染控制管理制度和相关操作制度

对重症病房感染高危因素作进一步细化分析，操作步骤更加细化、优化、规范化，建立并落实感染控制管理制度，如手部清洁卫生标准、消毒隔离规范、一次性医用品管理制度、多种侵入性操作步骤及规范等等。另外环境也是ICU感染发生的危险因素之一，制度上应详细纳入操作台、地面、床品等地方的消毒标准及频率，保证环境清洁、室内空气流通，并将室内湿度、温度调整到人体舒适度，对空调、排风扇等设施也应实现定期消毒[1]。

1.2.2 提升ICU医护人员感染危险意识

ICU是感染高发地，在此工作的医护人员首先应具备强预防意识，医院可组织内部工作人员参加相关感染知识讲座，提升预防意识。学习涉及内容有科学洗手规范流程、有关法律法规、无菌操作标准、一次性医用品处理办法、医护人员自我保护措施等[2]。

1.2.3 做好感染可控制监督

定期对ICU感染控制进行有力监督，以便及时反应制度及规程的执行力度、效度，设备环境消毒处理状况，医护人员手部卫生是否达标等等，到位监督才能及时发现问题，并采取有效的干预或改进措施。

1.2.4 加强综合护理力度，保证护理质量

综合护理包括严格定期的口腔护理；舒适避免压疮的体位护理；促排痰呼吸道护理；合理适量使用抗生素；侵入性操作按照规范无菌流程进行等，提高护理质量，进一步降低感染发生率。

1.3 观察指标

观察对比两组患者感染发生率、死亡发生率、护理质量评分和护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者感染及死亡发生率对比

观察组发生感染2例（1.0%），无死亡病例（0%）；对照组发生感染10例（5.0%），死亡1例（0.5%），数据分析感染病例数观察组显著多于对照组（x2=5.498，P=0.019）。

2.2 细节管理前后护理质量评分和两组患者护理满意度对比

细节管理前护理质量评分为（87.5±4.2），细节管理后其评分为（95.5±2.1）；观察组护理满意度为99%（198/200），对照组护理满意度为94%（188/200），数据分析观察组护理满意度较对照组更优（x2=7.401，P=0.006）

3 讨 论

ICU是危重病人的集结地，更是医院感染发生的重要场所，护理管理是一种管理行为，直接关系着人员的护理质量，优质的护理质量能尽可能避免较多细小环节上的疏忽，显著降低感染发生率，即对ICU病房及患者实施细节管理，能减少不良事件发生率。对重症监护室病人除了实施常规护理，再加用细节管理，细化规范化各项操作流程、消毒标准、护理要求等，使该病房医院感染发生率明显降低[3]。本次研究结果显示加用细节管理的观察组患者感染发生率和死亡发生率都较对照组更低；此外护理满意度调查观察组明显高于对照组（P＜0.05）；护理人员护理质量评分在细节管理后显著增加（P＜0.05），因此再次证实了细节管理在ICU应用效果良好的观点，大大降低了感染发生率，保证了病人的生命安全和健康，进一步提升了患者护理满意度。

[1] 赵 蓉.细节管理应用于基层社区医院感染控制的效果分析[J].中国社区医师,2016,(5):186-187.

[2] 蒋春华.综合ICU病房细节管理对控制医院内感染的效果分析[J].现代医药卫生,2016,32(2):315-317.

[3] 索秀平,黄文华.加强医院感染控制的细节管理[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(34):271-272.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.146.02