高 萍

（甘肃省酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000）

·精神科护理·

癔症患者家属探视的护理干预

高 萍

（甘肃省酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000）

目的 探讨癔症患者住院期间对家属探视的护理干预。方法 选择100例住院治疗的癔症患者，随机分为观察组和对照组进行分析。结果 癔症患者住院期间家属合理探视有利于缩短住院时间，促进疾病康复。结论 家属探视对癔症患者的情绪影响具有两面性，掌握适当的探视时机，是促进癔症患者疾病康复的重要环节。

癔症；探视；护理干预

癔症或称歇斯底里，是指一种以解离症状和转换症状为主的精神疾病[1]。系由于明显的心理因素如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。其症状表现可具有做作、夸大或富有情感色彩，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失。癔症患者住院期间探视的影响具有两重性，不适宜的探视可延缓病情康复或致疾病反复。因此我们采用探视干预方式，指导患者家属根据患者病情变化的不同阶段给予探视或不探视。使患者的病情尽快改善，缩短住院周期，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年～2014年我院精神科共收住癔症患者100例，按CCMD-3标准，诊断为癔症性精神障碍90例，主要症状表现为情感爆发、癔症性精神病、分离性身份识别障碍。癔症性躯体障碍10例，主要表现为感觉缺失、感觉异常、感觉过敏、癔症性抽搐、癔症性震颤等症状。患者均采用封闭式病房管理模式，采取心理治疗、药物治疗、对症治疗的方法。住院期间，100例患者均在住院不同阶段安排了探视。

1.2 护理干预方法

1.2.1 急性期（入院2周内）谢绝家属及亲属探视，实行全封闭式管理。

1.2.1.1 做好家属的宣教工作。向患者家属讲解患者病情特点及治疗方案，解释限制探视的必要性。介绍病区环境、病区管理模式、相关管理规定及患者日常生活安排，减轻家属顾虑，告知其主治医师及科室的联系方式，便于家属随时了解病情，并在在患者病情好转后及时通知家属来院探视，与家属建立相互的信任，使其接受限制探视的要求。

1.2.1.2 做好患者基础护理。以和蔼的态度关心、理解患者，介绍病区环境及医护人员，满足患者合理要求，建立良好的护患关系。做好患者的生活护理，密切观察卫生清洁、衣着、饮食、睡眠、排泄等方面的情况，及时予以协助。做好用药护理，观察用药后的反应。根据患者病情，适时讲解疾病相关知识及管理规定，使其了解自身疾病，主动配合治疗。

1.2.1.3 做好安全护理。新入院患者，做好安全检查工作，并向家属做好解释，杜绝玻璃、刀剪、绳索、药品等危险物品携入病区。每天由责任护士对患者的用物进行检查整理。严格执行精神科分级管理制度，及时巡视，对严重行为紊乱者，及时采取保护性措施，避免意外[3]。

1.2.2 疾病恢复期（入院2周后），根据患者情况，适当安排探视。

1.2.2.1 密切观察患者病情变化，经主治医师对患者精神状况、情绪等进行评估后合理安排探视。根据患者意愿安排探视人员，向探视人员讲解患者病情转归及安全探视的注意事项，探视时间不宜过长，人员不宜过多，指导家属积极配合，营造良好的亲情氛围，注意语言、行为，避免对患者产生不良的精神刺激。对家属所带用物及时进行检查，杜绝危险品带入，强调用物的安全性。

1.2.2.2 探视期间，由护士向家属介绍患者目前病况及表现，接触患者时应注意的问题，建议交谈内容，避免过激言语，具体指导家属接触患者和与患者交流的技巧，多给患者安抚，劝慰，理解和同情，提供物质与心理的支持。密切观察患者反应，对情绪不稳定者，及时终止探视。对探视后强烈要求出院的患者，应耐心地解释，取得患者配合，并约好下次探视时间，告知家属准时探视。探视结束后，仍应密切观察患者情绪变化，避免情绪波动引发意外。

1.2.3 疾病康复期，指导家属及时探视，给予患者理解与关心，提供良好的社会支持。根据患者需求增加探视次数，做好患者心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。可在家属陪同下适当外出或办理假出院，以逐渐适应社会环境。

2 结 果

通过统计对比发现，入院后2周内的患者BPRS（简明精神病量表测评）[2]评分高于2周后的患者，分数越高病情越重，提示处于急性期状态。急性期（入院2周内）患者安排探视者42例，住院天数5～45天，平均28天，探视后病情加重者12例；急性期限制探视，康复期（入院2周以上）安排探视者58例，住院天数3～32天，平均住院天数19天，探视后病情加重者3例。护理观察发现，急性期状态的患者因处于病态思维中，不能接受和理解家属探视是对他们的关心和爱护，患者症状表现较为丰富、具有表演性、夸大、做作、且不易配合治疗、症状持续时间相对较长，急性期限制探视者，患者症状持续时间相对较短、对治疗的配合性亦较好。

3 讨 论

癔症的发病与精神因素密切相关，常见的心理因素有家庭、工作、人际关系等使病人感到委屈、气愤、羞愧、恐惧等。癔症患者的发作具有高度暗示性，容易接受周围人言行举止的影响，且暗示性取决于患者的情感倾向，如对某个人具有情感倾向则容易受到暗示[3]。因此，对急性精神症状的患者来说，过多的探视不但起不到好的作用，反而会刺激患者，使其情绪不稳，症状加重，或过于依赖家属，纠缠家属，不安心住院，导致对治疗护理不合作，延缓疾病康复[4]。针对癔症患者疾病的特点，家属应在医护人员的指导下，把握适宜的探视时机和探视次数，让患者避免受到亲属情绪、语言及行为的影响，减少不良情绪的刺激及暗示。适时给予患者鼓励与支持，使患者树立战胜疾病的信心，正确应对创伤体验及困难，恰当处理人际关系，增强患者社会适应能力，促进患者的康复。

[1] 刘哲宁,许东梅,雷 慧,等.《精神科护理学》[M].第3版.北京.人民卫生出版社.2012,7,170.

[2] 汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册增订版[M].中国心理卫生杂志社出版,2009:263-266.

[3] 李秀玲．住院精神病人首次被探视后的观察及护理[M].山东精神医学,2002,15(2):113.

[4] 吴建红,梅红彬,张春娇.现代精神障碍护理学[M].北京.科学技术文献出版社,2010,10,155.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.132.02