李 佳，曹晓梅，许 莉

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

NICU暖箱内早产儿肩胛下体温测量时间与体重关系的探讨

李 佳，曹晓梅，许 莉

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的 通过对NICU暖箱内早产儿背部肩胛间体温测量所需时间与早产儿体重的关系的探索，探讨暖箱内不同体重患儿测量体温所需的最佳时间。方法 采用自身对照的方法将108例符合标准的患儿纳入研究，分别将体温计放于右肩胛下5 min，左肩胛下10 min，直肠内3 min，比较三组患儿体温测量的结果差异以及和体重的关系。结果 三组患儿体温测量结果均有统计学差异，体重＜1500 g的患儿，测量10 min的结果与肛温之间无统计学差异；体重≥1500 g的患儿，测量5 min的结果与肛温之间无统计学差异。结论 暖箱中的早产儿体温测量时间取决于患儿体重，体重＜1500 g的患儿需测量10 min，体重≥1500 g的患儿需测量5 min。

早产儿；暖箱；体温测量；方式；时间

体温作为五大基本生命体征之一，是临床护理人员衡量机体身体状况的可靠指标。临床上暖箱的使用对于维持早产儿适中温度起到很大的作用，然而暖箱内的早产儿特殊的生理特点使得其体温测量的工具、部位和时间与成人有较大的区别[1]。国外的研究主要是注重测量工具的更新[2-3]，国内的研究注重测量部位。专家推荐对于暖箱中的新生儿测量体温可以选择肩胛下测量，测量时间为10 min[4]。但是对于暖箱内的早产儿，特别是低出生体重、极低出生体重的早产儿体温测量10 min是否能准确反映患儿的真实体温有待于进一步探讨。本研究主要是通过观察体温测量的时间与患儿体重之间的关系，探讨对于暖箱中的早产儿最恰当的测量时间。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年6月至2015年6月在呼和浩特市某三甲医院NICU病房住于暖箱内的早产儿。纳入标准：①体重＜2 kg，住在暖箱内的早产儿②肩胛部皮肤完好③肛门、直肠无测量体温的禁忌④第一诊断为早产儿⑤家长知情同意。排除标准：①诊断为体重过低或已发生新生儿硬肿症的患儿②发热或升温过程中的患儿。符合标准的患儿共108例，男50例，女58例；胎龄位于28 w到37 w，平均胎龄（33.6±4.78）w；体重位于1.02 kg到1.99 kg，平均体重（1.53±0.22）kg。

1.2 研究方法

由同一名护士同时测量同一名患儿的左肩胛下、右肩胛下的体温、直肠部位的温度，左肩胛下测量5 min，右肩胛下测量10 min，直肠测量3 min。具体操作过程包括：①对体温计进行校正，误差在0.1℃以上，玻璃管有裂痕的弃去。②避开患儿擦浴、哭闹、喂奶和其它医护操作，并于30 min后测量。③手消后轻轻打开箱门，给患儿取去枕仰卧位，分别将两支体温计经左颈和右颈下插入脊柱与肩胛之间的斜方肌部位，插入长度为4.5～6.5 cm，另一只体温计润滑后插入肛门1.25 cm，并握住肛表用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢固定。3 min后取出肛门处体温计并记录，5 min后取出左肩胛下体温计并记录，10 min后取出右肩胛下体温计并记录④消毒体温计。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组温度测量结果比较

三组体温测量结果经方差分析后结果有统计学差异，LSD法两两进行比较，结果均有统计学差异。

2.2 体重＜1500 g的早产儿温度测量结果比较

体重＜1500 g的早产儿温度测量结果比较有统计学差异，LSD法两两进行比较，结果显示背部体温测量10 min的结果与肛温测量结果无统计学差异。

2.3 体重≧1500 g的早产儿温度测量结果比较

体重≧1500 g的早产儿温度测量结果比较有统计学差异，LSD法两两进行比较，结果显示背部体温测量5 min的结果与肛温测量结果无统计学差异。

3 讨 论

人体温度作为人体生命体征之一，是反应人体身心状况的可靠指标，是危重症护理的一项重要内容。对于住在暖箱中的早产儿，由于其自身体温调节中枢发育不完善，容易受外界因素的影响，体温过高与过低都不利于患儿的病情好转，所以准确的体温测量方法对于重症监护室暖箱内的早产儿病情的观察和治疗有着重大的意义[5]。本研究结果显示暖箱内患儿温度测量时间与患儿体重有关，即体重＜1500 g的患儿需测量10 min，体重≥1500 g的患儿需测量5 min。这为暖箱内早产儿体温测量的时间提供参考。本研究的不足是没探讨体重＜1000 g患儿以及体温不在正常范围内患儿的体温测量时间，需进一步探讨。

4 结 论

通过本研究发现，暖箱内患儿肩胛下温度测量的时间与患儿体重有关，即体重＜1500 g的患儿需测量10 min，体重≥1500 g的患儿需测量5 min，而体重＜1000 g患儿以及体温不在正常范围内患儿具体测量时间需要进一步研究。

[1] 李 杨,彭文涛,张 欣,等.实用早产儿护理学[M].人民卫生出版社,2005:70-72.

[2] Jarvis M, Katelyn J, Konig K, et al. Accuracy of infrar ed thermometers in very low birth weight infants and impact on newborn behavioural state[J]. Journal of paediatrics and Child Health,2013,49:471-474.

[3] Robin B, Knobel, Levy J, et al. A pilot study to examine maturation of body temperature control in preterm infants[J]. JOGNN,2013,42(5):562-574.

[4] 李小寒,尚少梅,等.基础护理学[M].人民卫生出版社,2012:216.

[5] 李 晶,李 飞.早产低体质量儿的体温管理进展[J].护理学报,2007,14(6):28-30.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.108.01