胡君娥，宋健,黄艳 (长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院肿瘤科，湖北 荆州 434020)

心房内心电图技术应用于PICC头端定位的效果分析

胡君娥，宋健,黄艳
(长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院肿瘤科，湖北 荆州 434020)

目的：探讨心房内心电图(Electrocardiogram，ECG)定位技术应用于经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管(peripheral inserted central catheter，PICC)置管中的安全性和有效性，为临床PICC头端定位方法的选择提供依据。方法：将需行PICC置管患者836例随机分为实验组和对照组各418例，实验组采用ECG定位后再行X-线胸片定位验证导管头端位置，对照组采用体外测量法将导管送至预测长度后行X-线胸片定位确定导管头端位置，比较两组患者头端到位准确率、置管患者的满意度、置管护士心理压力。结果：实验组导管头端到位准确率为98.09%，对照组头端到位准确率为87.80%(P<0.05)，实验组置管患者的满意度得分高于对照组(P<0.05)，实验组置管护士心理压力得分低于对照组(P<0.05)。结论：ECG定位较传统X-线胸片定位而言，在提高导管头端到位准确率的同时，还可提高患者满意度，降低置管护士心理压力，值得临床推广应用。

PICC；ECG；定位

经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管(peripheral inserted central catheter，PICC)以其独有的优势广泛用于需长期静脉补液和化疗的患者[1]。为降低PICC术后相关并发症，延长导管使用时间，美国静脉输液护理学会(Infusion Nurses Society，INS)明确规定PICC导管头端应位于上腔静脉末端，靠近上腔静脉与右心房入口(CAJ)上1～2cm处[2]。关于PICC头端定位方法的选择一直存在争议，早在2009年欧洲营养学会出版的《临床应用指南》就已明确提出中心静脉导管的头端定位可选择X-线胸片或ECG定位[3]，而目前国内大部分医院仍将X-线胸片定位作为唯一的“金标准”[4]，ECG定位技术发展缓慢，追其原因主要为ECG定位法在国内还缺乏强有力的证据验证其安全性和有效性。……