辛凤丹

（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 富锦 156300）

前置胎盘是指孕妇妊娠28周后胎盘位于子宫下段，下缘位于宫颈内口，部分病例可覆盖于宫颈内口，与胎先露部比较较低。是一种妇产科危重症，易导致孕妇大出血的发生，也会导致子宫摘除、孕妇死亡等不良妊娠结局的发生。因此，对于前置胎盘患者早期确诊，及时治疗具有重要临床意义[1-2]。本文以40例前置胎盘患者作为研究对象，对比观察经腹彩色超声超声检查的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年2月～2017年6月收治的前置胎盘患者40例作为本组研究对象，所有患者均在知情同意下签署授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。选入的40例患者均为女性，年龄区间在20～42岁，平均年龄为（32.20±4.51）岁，孕次：初产妇23例，经产妇17例，终止妊娠孕周30～39周，平均孕周（34.30±3.21）。纳入标准：①具有完整临床病例资料；②经手术病例检查确诊为前置胎盘患者；③具有经腹彩色多普勒超声检查与MRI检查的完整影像学资料。排除标准：①孕周小于30周；②合并妇产科恶性肿瘤患者；③存在严重意识障碍或者认知障碍患者；④排除严重心、肝、肾等重要脏腑功能不全者。

1.2 方法

经腹彩色多普勒超声检查方法：将探讨频率调整为2～4MHz，在腹部涂上耦合剂，将探头位于患者腹部，对患者胎盘、胎盘后间隙、胎盘以及周围组织血流信号等进行观察。MRI检查方法：参数设置：层厚5mm、层间距5mm、矩阵256mm×256mm，扫描序列包括T1WI、T2WI、sSSh-TSE序列[3]。患者取仰卧位或者侧卧位，足先头后，在盆腔冠状面检查的基础上，进行矢状位、冠状位、横断位扫描。以手术病理检查为诊断金标准，对MRI与经腹彩色多普勒超声进行检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两种检查方法的确诊率比较可知，经腹彩色多普勒超声对于前置胎盘的临床确诊者36例，确诊率为90%，4例误诊，误诊率为10%，应用MRI检查的诊断确诊者38例，确诊率为95%，2例误诊，误诊率为5%，两组患者在确诊率方面进行比较，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

孕妇妊娠中晚期出现非常规表现，如无痛性阴道流血等症状时，即提示患者存在前置胎盘的可能。前置胎盘具有起病急、进展速度、出血量多，致死率较高等特点，对于孕产妇的生命安全存在严重威胁[4]。前置胎盘患者的子宫出血、穿孔、感染等风险高，若未及时终止妊娠，会导致孕产妇死亡的不良妊娠结局发生。

对于前置胎盘患者多采用影像学检查作为临床诊断首选方法，其中包括常规多普勒超声、经腹彩色多普勒超声、MRI等方法。其中普通多普勒超声检查对于设备要求较低、患者的经济负担较小，到那时确诊率较低、误诊率较高；MRI作为先进影像学检查技术，具有无痛、无创、操作简单、可清晰成像，诊断确诊率高等优势，但是MRI检查对于设备要求较高，检查费用较为昂贵，部分患者无法负担检查费用，且部分基层医院尚未普及MRI检查设备，因此无法作为临床常规检查方法。经腹彩色多普勒超声检查也具有无痛无创、操作简单便捷、诊断率高，检查费用相对较低等优势，可作为临床首选影像学检查方法[5]。但是，应用彩色超声检查时对于后壁胎盘范围无法有效观察，基于此，对于部分无法确诊患者可联合MRI进行联合诊断，提高临床确诊率。本次研究中经腹彩色多普勒超声检查确诊率90%，MRI确诊率95%，两种检查方法组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与上述论点相吻合。

综上所述，经腹彩色超声多普勒检查对于前置胎盘的确诊率较高，对于疑似患者可采用此法进行检查诊断，若无法确诊者可联合MRI等其他诊断方法进行联合诊断，提高临床检出率，最大限度保障患者生命安全。因此，经腹彩色超声多普勒检查具有较高的临床诊断价值。

参考文献

[1] 张 鹏.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘诊断中的价值[J].医学美学美容(中旬刊),2015(3):48.

[2] 廖明华.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘诊断中的价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):34-35.

[3] 施彬彬.经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘的价值分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(17):88-89.

[4] 姚兰梅.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘诊断中的效果评价[J].中外医疗,2016,35(4):189-190.

[5] 雷 亮.经腹彩色超声多普勒对前置胎盘诊断价值分析[J].甘肃科技,2017,33(17):117-118.