邓莲英

（云南省昭通市镇雄县人民医院妇产科，云南 昭通 657200）

对于宫缩乏力性产后出血的治疗，临床多主张加强宫缩，作为控制病情、减少产后出血量的关键所在[1]。目前缩宫素仍作为治疗宫缩乏力性产后出血的一线药物，但部分患者单纯采取缩宫素治疗的效果不满意。对此，为避免宫缩乏力性产后出血患者因治疗不足，导致不良预后，有必要联合卡前列酯栓，进一步增强子宫平滑肌收缩，提高疗效。而本研究旨在分析卡前列酯栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析93例患者的临床资料，均为我院自2016年11月～2017年11月所接诊的，根据是否采用卡前列酯栓治疗进行分组；对照组占48.39%（45/93），年龄：最小23岁，最大35岁，平均（29.8±3.4）岁；孕周：最短35周，最长42周，平均（40.2±1.5）周；观察组占51.61%（48/93），年龄：最小22岁，最大36岁，平均（28.9±3.8）岁；孕周：最短36周，最长41周，平均（40.4±1.2）周；两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组仅采取缩宫素治疗，在胎儿娩出后静脉注射缩宫素（1ml:10单位），滴速为0.05～0.08单位/min，待胎盘完全娩出后肌内注射10～30单位缩宫素；观察组在缩宫素治疗的基础上，联合卡前列酯栓治疗，在胎儿娩出后置入1mg卡前列酯栓于阴道内；若产后出血量超过500mL，可放置1～3mg卡前列酯栓于阴道内。

1.3 观察指标

记录两组产后2h及24h出血量、产后出血时间，对比两组输血率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 软件进行分析，采用x2检验，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血时间、输血率分别为（189.63±24.5）mL、（279.6±35.6）mL、（4.11±1.30）h、14.58%（7/48）；对照组分别为（290.5±28.6）mL、（396.5±54.2）mL、（7.47±1.45）h、44.44%（20/45）；两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应均较为轻微，无需特殊处理且停药后显著缓解。

3 讨 论

对于宫缩乏力性产后出血的治疗，本研究观察组在缩宫素治疗的基础上，联合卡前列酯栓治疗，旨在加强宫缩治疗，通过不同药理机制的宫缩剂，产生减少产后出血量的协同效应[2]。众所周知，缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果确切，而单纯采取缩宫素治疗难以满足患者的治疗需求，但联合卡前列酯栓治疗的有效性及安全性仍存在争议。卡前列酯栓具有前列腺素的生理活性，既往普遍用于终止妊娠，原因在于该药可兴奋子宫平滑肌[3]。黄静莹[4]等将卡前列酯栓用于治疗宫缩乏力性产后出血，在减少产生出血量方面能获得满意的效果。亦有研究表明，卡前列酯栓较缩宫素具有更明显的子宫收缩效应，应用小剂量卡前列酯栓即可显著缩短产后出血时间，减少产后出血量。同时，本研究两组患者的不良反应均较为轻微，无需特殊处理且停药后显著缓解，未发现观察组因联合卡前列酯栓治疗，而显著增加不良反应发生。此外，观察组产后2h及24h出血量均显著少于对照组，产后出血时间显著短于对照组，输血率显著小于对照组；这充分说明了卡前列酯栓可控制宫缩乏力性产后出血病情，对于减少产生出血量、改善预后均具有积极作用，且安全性尚可，值得进一步研究应用。

参考文献

[1] 陈红燕,张世昌,陈 黎.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血高危产妇的临床效果观察[J].重庆医学,2017,46(33):4628-4629+4632.

[2] 宋小侠,卢燕玲,翁廷松,等.马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血效果的比较[J].广东医学,2017,38(18):2850-2852.

[3] 张雪燕,李凤英.卡前列素氨丁三醇预防宫缩乏力性产后出血的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(15):31-34.

[4] 黄静莹,陈 萱,吕育纯.卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2017,33(06):502-505.