刘 影

（两江新区第一人民医院超声科，重庆 401121）

1 超声诊断对于早孕绒毛及胎儿组织超微结构的影响

诊断超声对于早孕绒毛超微结构的影响是经过腹超声照射孕囊的不同时间，由于所使用的仪器设备也存在较大差异，不同的仪器输出强差别比较大，所获得的结果也存在较大差异。有研究显示，经腹超声照射与囊30分钟后，相比正常的绒毛细胞来说，形态上并没显著性差异，但是经腹超声照射孕囊10分钟之后，我们细胞部分发生排列紊乱现象[1]。照射20分钟之后，会出现细胞内质网扩张，线粒体外室扩张，内室发生收缩的现象。对于诊断超声对胎儿组织超级结构的影响，有研究显示，经腹超声照射五分钟之后，24小时取胎儿角膜电镜观察可见散在分布的半透明空化区，部分线粒体发生肿胀，而经腹超声20分钟之后，近基层细胞的线粒体出现阶段性缺损现象，部分内质网扩张，核蛋白脱落。

2 诊断超声对早孕绒毛的影响

诊断超声中，对于早孕绒毛组织中丙二醛，超氧化物歧化酶，谷胱甘肽过氧化酶的影响，是受到超声照射时间影响的，孕囊照射时间越长，体内的丙二醛含量越高。除此之外超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽过氧化物酶的含量和活性会降低，相比对照组来看，照射20分钟以上，在这些数值方面的差异会有显著变化，此外，由于超声波利用空化作用，在体内产生过量自由基，而自由基本身是能够与不饱和脂肪酸或者蛋白酶等进行反应，从而使蛋白降解，DNA断裂，脂肪变性，而当机体在处于正常水平下，可以通过超氧化物歧化酶，谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶，除去过量的自由基，可用于保护人体机能。此外，超声可以导致体内的脂质发生氧化反应，这个过程会消耗人体中的抗氧化酶，或者降低抗氧化酶活性，使其不能起到清除自由基的作用，而造成体内自由基堆积过多，最终自由基会与不饱和脂肪酸进行一系列反应，产生丙二醛，丙二醛的含量是体内不饱和脂肪酸过氧化的程度。

3 诊断超声对于早孕绒毛DNA的影响

诊断超声对于早孕绒毛定义的影响主要包括以下几个方面：DNA单链断裂，双链断裂，含量测定，姐妹染色体交换以及染色体发生突变的概率。有研究表明，孕囊经腹超声照射10分钟，早孕绒毛的DNA不会发生断裂，而经过长时间照射后则可以观察到DNA单链发生明显断裂，或者双链断裂。而经腹超声照射30分钟之后，四小时内人工流产患者的绒毛DNA含量相比对照组来说有明显的下降趋势，而染色体突变与对照相比无明显差异。

4 诊断超声对早孕绒毛增殖及凋亡的影响

在利用超声时会对胚胎早孕早孕绒毛增殖产生一定的影响。细胞在增殖过程中会表现出周期性，是按照严格的时间性和空间顺序性进行的，有关研究利用流式细胞仪对于早孕绒毛的细胞周期和增殖细胞核抗原表达水平进行动态监测。发现经过腹超声对孕囊照射5分钟时，与正常的孕囊相比，亚二倍体峰值较高出现于正常二倍体之前，而照射十分钟之后该二倍体峰更加高，这个亚二倍体峰又被称为凋亡峰，而经腹超声照射孕囊十分钟之后，这种现象要超过正常水平。利用电镜观察早孕绒毛时发现经过超声照射后，细胞核发生明显固缩，内质网表现出空泡化，可以说明绒毛细胞的凋亡可以受到超声辐射的诱导。

5 超宽频带，彩超及经阴道超声对于早孕绒毛组织的影响

采用超宽频带超声照射孕囊，不同时间后通过人工流产获取绒毛并将其置于电镜下观察结构的变化，通过观察发现不同时间段表现有不同程度的绒毛损伤，比如绒毛变形，断裂，绒毛质磨损，细胞器发生收缩或膨胀，严重时会出现细胞核溶解或者局灶性坏死的情况。研究表明超声波对于人体的损伤是受到时间影响的，时间越长，受损程度越高，同时孕龄越长，其在这方面的保护能力也越强。此外还有研究表明超宽频带超声对早孕绒毛的损伤程度要高于利用单频超声[2]。

6 小 结

虽然近年来在产科诊断中主要还是利用超声诊断的方式，但需要在其是否具备安全性方面提高重视，虽然相比X射线来说，超声波检测对于早孕绒毛的负面影响程度较小，但通过研究表明，一定的超声诊断剂量对早期绒毛的细胞增殖，DNA结构，以及细胞凋亡等方面都会产生不同程度的影响。本文具体通过超声对于早孕绒毛及胎儿组织超微结构的影响、早孕绒毛DNA的影响、早孕绒毛增殖及凋亡的影响、超宽频带，彩超及经阴道超声对于早孕绒毛组织的影响这些方面分析。很多研究表明由超声所引发的变化属于可逆变化，但其对于胚胎的损伤是不能避免的。研究发现诊断剂量超声对胚胎的负面影响取决于于照射时间和超声强度，孕妇在早孕期进行超声检查时一定要坚持使用最小超声剂量的原则。避免超声诊断对胎儿畸形的影响，探头移动扫查方式不能超过五分钟，固定方式不超过两分钟，需要谨慎使用多普勒超声仪器。

参考文献

[1] 冯 若.妇产科超声诊断的安全性[J].应用声学,1993,6:37-39.

[2] 梁卫华.妇产科超声诊断的安全性[J].健康之路, 2014:1.