门秀英

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

细菌性阴道病（BV，BacterialVaginosis）是一种由分泌物与正常阴道菌群生化性质改变而导致的、育龄期妇女较为常见的一种阴道炎症[1]。该疾病感染率约为15%～30%，且复发率较高[2]。细菌性阴道病在细菌学上主要表现为阴道乳酸杆菌（正常菌群）减少，而人型支原体和动弯杆菌、拟杆菌、加德纳菌等厌氧菌大量增殖，易引发HIV获得性感染、盆腔炎症、孕妇早产、不孕症、宫外孕、妊娠失败、泌尿系统感染等[3]。临床上以往诊断细菌性阴道病的金标准为Amsel法，但采用该方法进行检测，干扰因素多、操作繁琐，本次实验主要对比Amsel法和联合检测法在细菌性阴道病检测中的应用价值，现进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月～2016年8月间收治的315例疑为细菌性阴道病病患为实验对象，年龄在21～54岁，平均年龄为（45.3±12.4）岁。所有受检对象在取样二十四小时内无阴道灌洗、盆浴、性生活；四十八小时内未使用阴道兴奋剂或阴道润滑剂等化学物质。

1.2 排除标准

①排除支原体和沙眼衣原体感染；②患有滴虫性或（和）念珠菌性阴道病；③月经期。

1.3 检测方法

1.3.1 采样方法

在阴道后穹隆处采用无菌棉擦拭，采集足量的阴道分泌物，在取材部位将无菌棉旋转且停留时间＞20秒，所有受检者均采集两份样本，并立即送检。

1.3.2 联合检测法

细菌性阴道病联合测定试剂盒检测阴道分泌物的唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢等，具体步骤如下所示：收集阴道分泌物并用0.5毫升稀释液稀释，均匀混合进行反复挤压，使用一次性塑料吸管吸取稀释阴道分泌物，分别滴入（约为35μl）至检测板反应孔，并滴入唾液酸酶显色液，将其置于恒温干浴器（37摄氏度）15分钟。过氧化氢浓度：阴道乳酸杆菌的标志物，阴性为≥2μmol/L显示红色、紫色，阳性为＜2μmol/L显示蓝色；白细胞酯酶：炎性细胞标志物，阴性为无颜色变化，阳性为变为绿色或蓝色；唾液酸酶：细菌性阴道病致病菌标志物，阴性为无颜色变化，阳性为变为红色、紫色。联合检测操作流程严格依照SOP文件实行。

1.3.3 Amsel法

①在阴道涂片中能见线索细胞；②胺试验显示为阳性，即表示将10%的KOH加入至阴道分泌物中会有鱼腥味产生；③阴道pH值大于4.5；④阴道分泌物稀薄均匀，并为白色。在以上四项中满足至少三项则可诊断为细菌性阴道病。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0统计学软件进行分析，数据差异想x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

315例疑为细菌性阴道病病患中，Amsel法检测有53例阳性，联合检测法检测有51例阳性，其中有3例假阳性，联合检测法敏感度为90.57%（48/53），阳性预测值为94.12%（48/51）；Amsel法检测有262例阴性，联合检测法检测有264例阴性，其中有5例假阴性，联合检测法特异性为98.85%（259/262），阴性预测值为98.11%（259/264）。Amsel法和联合检测法检测结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

常规检测阴道分泌物是一项女性泌尿生殖道健康水平的重要医学检测项目。1984年推出诊断细菌性阴道病检测的金标准是Amsel法：①阴道pH值大于4.5；②Whiff检测试验显示为阳性；③阴道分泌物显著增加，有异味且稀薄；④阴道分泌物涂片后能见线索细胞；以上四项满足三项则可判定为细菌性阴道病阳性。

本次实验结果显示：315例疑为细菌性阴道病病患中，联合检测法与Amsel法相比，敏感度为90.57%，阳性预测值为94.12%，特异性为98.85%，阴性预测值为98.11%；Amsel法和联合检测法检测结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，联合测定技术在细菌性阴道病检测中具有较高的应用价值，联合检测方法简便、快捷、结果稳定，值得进行广泛推广和应用。

参考文献

[1] 伍亚云,郭建华,张昭勇,等.唾液酸酶联合线索细胞检测对细菌性阴道病的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(2):195-196.

[2] 盛湘越.唾液酸酶法在细菌性阴道病诊断中的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(12):1758-1759.

[3] 张健清,王 东,黄玉娴,等.唾液酸苷酶和白细胞酯酶联合检测在细菌性阴道病诊断的意义[J].中国实用医药,2015,10(23):41-43.