汤 丽

（芜湖市皖南医学院弋矶山医院放疗科，安徽 芜湖 241001）

PICC用于肿瘤护理中的临床应用及效果分析

汤 丽

（芜湖市皖南医学院弋矶山医院放疗科，安徽 芜湖 241001）

目的 探讨PICC（外周静脉置入中心静脉导管）技术用于肿瘤护理的临床效果。方法 选取2015年1月～2016年1月在本院肿瘤科治疗的肿瘤患者158例，其中临床护理中使用PICC置管术患者79例为观察组，以79例未使用PICC置管术患者为对照组，对其病例资料进行回顾性分析，探讨PICC置管法的应用效果。结果 对照组治疗有效率为63.3%，感染率为36.7%，观察组治疗有效率为88.6%，感染率为10.1%，观察组明显优于对照组，P＜0.05。结论 PICC置管术在肿瘤护理中应用广泛，操作简单，使用方便，效果显著且安全。

PICC；肿瘤护理；临床效果

PICC置管术（Peripherally Inserted Central Catheter）是通过外周静脉置入中心静脉置管的一种方法[1]。目前，此技术在肿瘤护理中应用广泛。为了进一步研究PICC置管术在肿瘤护理中应用效果及安全性，本文对本院肿瘤科收治的158例肿瘤患者分两组（各79例）进行探讨。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在肿瘤科治疗的肿瘤患者158例，其中临床护理中使用PICC置管术患者79例为观察组，以79例未使用PICC置管术患者为对照组，对其病例资料进行回顾性分析。观察组中，男41例，女38例，年龄25～73岁，平均（46.7±6.9）岁。对照组中，男39例，女40例，年龄22～71岁，平均（46.9±6.7）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组

PICC置管（1）先选好静脉血管（首选贵要静脉，然后是头部静脉或肘正中静脉），贵要静脉因直而粗，静脉瓣比其他位置的静脉少，在患者躯干和手臂呈垂直状态时，穿刺此静脉更能顺利到达上腔静脉，且穿刺成功率高。（2）插管长度的测量，研究显示，插管评价长度，从上肢右侧测量为（37.8±3.8）cm，从左侧测量为（41.3±3.8）cm；测量方法：手臂外展呈90°，从预穿刺点沿静脉走向到腋下，然后从腋下到右胸锁关节，向下至第3肋骨间隙。（3）具体操作方法：穿刺点（直径＞20 cm）常规消毒，管道用生理盐水冲洗，备好无菌毛巾及无菌手套，修剪好管道长度（按照预计长度），用插管鞘进行穿刺，进针角度15°～30°，有回血时继续进针少许，并进鞘，撤出穿刺针后，将导管自插管鞘内送入中心静脉至预先测量长度，最后将插管鞘及导丝撤出，连接肝素冒，肝素盐水正压封管，碘伏或酒精穿刺点消毒，透明胶膜进行导管固定。

1.2.2 对照组

应用反复浅静脉穿刺。分析两组治疗效果和感染率。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组治疗有效率为63.3%（70/79），感染率为36.7%（29/79），观察组治疗有效率为88.6%（50/79），感染率为10.1%（8/79），两组差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

在对肿瘤患者的治疗中，一般情况下患者需要进行化疗，且身体虚弱，因此，给予中、长期静脉营养或化疗药物很有必要。在传统的治疗中，反复静脉穿刺和化疗用药导致外周血管破坏，给患者造成身体损伤。PICC置管用于肿瘤护理中，降低药物对血管的刺激，使整个上肢血管网得以保护[2]。

PICC置管术，逐渐被临床上认可和广泛应用，并起到了良好的效果。在朴立新[3]的研究中显示，63例肿瘤患者中，在PICC置管技术未在护理中应用时，患者治疗有效率为63%，感染率为27%，在PICC置管技术应用后，有效率为81%，感染率为8%，提示PICC置管技术在肿瘤患者护理中的重要性。在本研究中，使用PICC的观察组在有效率方面明显优于使用反复浅静脉穿刺的对照组，P＜0.05；观察组感染率明显低于对照组。这就说明，PICC置管技术能提高肿瘤患者治疗效果，并降低患者感染率，和上面的研究结果一致。

值得注意的是，PICC在应用过程中容易出现并发症，主要有静脉炎、导管阻塞、管腔内返血、局部感染等。静脉炎，其发生和多种因素相关，穿刺时导管送入速度过快，PICC管选择不当，或操作不当，置管频繁等均可导致血管损伤发生静脉炎，因此选择较粗、直、弹性好的血管进行穿刺，在送管的过程中，力度和快慢要适中，穿刺后第1 d，要进行预先处理，成功置管24 h后，及时更换辅料，保持辅料干燥和清洁。对于已有静脉炎患者，让患者抬高患肢，可用红外线照射，或用硫酸镁局部热敷，每次30 min，每日三次。致使导管阻塞主要的原因主要有以下几方面：正压封管不正确，致使血液反流；血管内导管打折胡导管受压；置管时间太长，有微血栓形成；肿瘤患者血液粘稠度太高，使血液凝固、血栓形成。输入药物分子太大、输液速度过慢时，药物就很容易粘附在导管内壁，致使导管阻塞。采取措施：封管时，操作者边推注边推针，一定做到正压封管；置管时间不要太长，避免血液凝固血栓形成[4]。管腔内返血，主要原因为正压封管时操作不当使血液反流，或上腔静脉压力过高、肝素帽松动等。处理措施：患者避免剧烈运动，每周到医院进行严格封管，患者洗澡时注意避免打湿穿刺点，辅料如有污染出现感染迹象，要及时就医等。

综上所述，PICC置管术应用于肿瘤患者护理中，能增加有效率，降低感染率，操作简便且安全，临床可以推广。

[1] 王 敏,贾月霞.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国保健营养,2013,23(1):8-9.

[2] 陈瑞玲.PICC在肿瘤护理的临床应用分析[J].医学信息,2014,23(18):225-226.

[3] 朴立新.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国医药指南,2014,26(26):343-344.

[4] 申 青.PICC在肿瘤护理中的临床应用观察[J].临床医药文献杂志,2015,2(29):6088-6089.

本文编辑：刘帅帅

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.10.137.02

汤丽（1988-），女，皖枞阳人，本科，研究方向：护理