魏慧星 杨锦珊 庄金红 陈萍萍 陈龙飞 吴钢

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 （cavernous sinus dural arteriovenous fistula，CSDAVF）是一种常见的脑血管畸形，临床表现多变，轻者可以毫无症状，重者有严重的神经功能缺损。本文总结17例CSDAVF患者的临床特征，并首先报道2例以直立性头痛起病，最后确诊为CSDAVF的病例，探讨其可能的机制，总结诊疗过程，以便在今后的临床诊疗中对于类似患者的诊疗提供借鉴，避免漏诊误诊。

1 对象和方法

1.1 研究对象 回顾性地收集2012年8月至2017年7月就诊于福建医科大学附属第一医院的CSDAVF患者，分别收治于神经内科、眼科及神经外科，所有入组的患者均经全脑血管造影确诊为CSDAVF。

1.2 研究方法 详细记录患者的一般资料，包括性别、年龄、首发症状、合并症状、脑脊液压力及常规检查、生化检查、神经影像检查 （头颅CT和/或MR）、脑血管造影检查（头颅 CTA和/或 DSA）、手术方式、手术部位及预后。尤其对2例以直立性头痛起病的患者进行密切观察和随访。该研究已通过福建医科大学附属第一医院伦理委员会批准。

1.3 统计学分析 数据采用SPSS 19.0进行分析，计量结果以均数±标准差表示。

2 结果

2.1 临床概况 共17例患者纳入本研究，其中男性5例，女性 12例，男女比例 1：2.4，发病年龄 36～79岁，平均发病年龄（58.12±14.61）岁。 病程 1周至6年时间不等。临床症状主要表现为头痛、突眼、颅内杂音、复视，也有少数表现为头晕、言语含糊、抽搐及意识障碍。在17例患者中，2例发病半年内有头部或眼部外伤史。临床首发症状中，表现为头痛的有6例（35.29%），表现为眼球突出或红肿疼痛的5例（29.41%），表现为颅内杂音的2例（11.76%），复视的 2例 （11.76%）， 头晕的 1例（5.88%），言语含糊的1例（5.88%）。……