熊学辉 瞿丹霞 魏小川 罗杰 樊俊 黄明火

脑室腹腔分流术是治疗脑积水主要手术方式。虽然分流材料在不断改进，但感染依然是脑积水分流术主要并发症，发生率高达5%至15%[1]。抗生素浸润分流导管(antibiotic-impregnated shunt catheters,AISCs)是近年来脑积水分流术的新技术成果，AISCs系统释放抗生素进入导管腔和周围组织中,可防止细菌附着在分流管上，起到杀菌及抑菌作用，减少分流术后感染发生率，药理作用一般可维持2个月。本研究回顾过往数年我院脑积水患者应用AISCs的情况，将其临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：2011年5月至2016年8月我院收治的各种原因导致脑积水并接受分流手术的患者。排除排除：①合并颅内或其他部位难以控制的感染；②凝血功能异常；③恶病质；④穿刺通道部位皮肤活动性疾患；⑤其他部位恶性肿瘤，带瘤生存期。最终获取193例接受脑积水分流手术患者资料，其中非AISCs组124例、AISCs组69例，比较两组患者的性别、年龄、相关既往史、体重指数(body mass index,BMI)、手术耗时、脑积水原因、脑积水类型等基线资料指标，均未见统计学差异(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者基线资料的比较

1.2 治疗方法 AISCs组采用脑室-腹腔分流手术，使用美敦力公司可调压分流管，术前分流管采用0.15%克林霉素和0.054%利福平浸润。术前备皮，清洁术区皮肤。采用气管插管全麻，手术前3 d及手术中静脉滴注头孢呋辛。手术区域严格消毒铺巾，暴露的皮肤用透明无菌粘合薄膜密封。两组手术人员同时进行脑室端及腹腔端手术，建立皮下隧道，脑室端导管放置到位，分流阀两端连接好测试脑脊液引流通畅后，腹腔端导管置入腹腔，分流阀置入耳后皮下，缝合伤口。……