赖重媛 冯淑兴 冯扬 梁银杏 古力切木·艾麦尔 陈静燕 廖松洁

急性脑梗死是成年人获得性残疾的首要原因。运动功能丢失是脑梗死后主要的神经功能缺损[1]。脑梗死后下运动神经元将出现不同程度的跨突触变性[2]，既往研究证实针电极肌电图检查可在偏瘫肌中检测出病理性自发电位[2-3]，神经传导检测可见偏瘫侧复合肌肉动作电位（compound motor action potential，CMAP）波幅下降[3-4]，均提示卒中后存在下运动神经元的电生理功能紊乱。目前尚不清楚大脑中动脉区域内不同部位梗死对下运动神经损害的差异，本研究采用临床电生理诊断的方法，探讨大脑中动脉梗死后瘫痪肢体下运动神经元损害的特点，并明确其可能的影响因素，以提高卒中患者周围神经损害的认识并指导卒中早期运动康复治疗。

1 对象与方法

1.1 研究对象 入组2016年1月-2017年7月单侧首发大脑中动脉部位梗死患者，纳入标准：①年龄18～70岁；②新发、单侧脑梗死；③发病 2～4周之间；④符合大脑中动脉梗死的诊断标准，急性起病，CT或MRI影像示大脑中动脉供血区域梗死，伴相应局灶性症状体征。排除标准：①任何可能导致周围神经病的疾病、药物或毒物，包括糖尿病或糖耐量异常、肾功能不全、心功能不全、恶性肿瘤、长期大量饮酒，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、Graves病等风湿免疫疾病；②周围神经或神经根病史；③包括痴呆在内的其他中枢神经系统疾病（包括颅脑外伤）；④血液疾病、凝血功能异常。本研究共纳入40例，将患者分为皮质-基底节组（26例）与基底节组（14例），并采用TOAST分型对入组患者进行病因分型。……