尿激酶及阿替普酶治疗急性脑梗死效果比效

2017-03-31朱致娟李勤何静

中外医学研究 2017年7期

朱致娟+李勤+何静

【摘要】目的：探讨尿激酶及阿替普酶治疗急性脑梗死临床效果。方法：选取个旧市人民医院2013年1月1日-2016年7月31日收治的急性脑梗死患者100例，随机数表法分为对照组和研究组，对照组患者静脉滴注尿激酶，研究组患者给予阿替普酶。分析并比较两组患者临床治疗效果、NIHSS评分等指标。结果：研究组患者治疗总有效率为94%，对照组患者为74%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者NIHSS评分均降低，但研究组患者降低的程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿替普酶治疗脑梗死临床疗效显著，优于尿激酶，且不良反应小，建议临床上推广使用。

【关键词】尿激酶；脑梗死；临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0107-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical curative effect of Urokinase and Alteplase in the treatment of cerebral infarction.Method：100 cases of patients with cerebral infarction in Gejiu People，S Hospital from January one 2013 to July thirty-one 2016 were selected，and divided into control group and research group according to the stochastic indicator method，with 50 cases in each group，the control group was given Urokinase for treatment，the research group was given Alteplase.The clinical therapeutic effect and NIHSS score of two groups were analyzed and compared.Result：The total effective rate of research group was 94%，the control group was 74%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The differences of NIHSS score before treatment of two groups were no statistical significance（P>0.05）.After treatment，the NIHSS score of two group were both lower than prior treatment，but the research group was lower than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clinical curative effect of alteplase treatment of cerebral infarction is better than that of urokinase， and less adverse reaction，suggesting to promote clinical use.

【Key words】 Urokinase； Cerebral infarction； Clinical efficacy

First-authors address：Gejiu People Hospital，Gejiu 661000，China

脑梗死为临床上发病率最高的脑血管疾病之一，其致死率和致残率都很高，给患者的生命健康和生活质量都带来了严重威胁。近年来，溶栓治疗越来越广泛地应用于脑梗死的治疗中并取得了较为理想的治疗效果[1-4]。本研究选取个旧市人民医院2013年1月1日-2016年7月31日收治的急性脑梗死患者100例，比较尿激酶及阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取个旧市人民医院2013年1月1日-2016年7月31日收治的脑梗死患者100例，其中男54例，女46例。纳入标准：（1）神经系统体征符合颈内动脉供血区脑梗死；（2）头颅CT无低密度早期梗死影像或CT无出血，但陳旧性小腔梗未遗留有神经功能缺损体征者可纳入；（3）无意识障碍，瘫痪肢体肌力为0～Ⅲ级；（4）血压控制在180/100 mm Hg以下；（5）年龄不超过75岁，发病时间不超过6 h。（6）患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）溶栓治疗前临床症状已明显改善者；（2）患有颅内肿瘤、血管畸形、动脉瘤者，近3个月有重大头颅外伤，近期有颅内出血；（3）患有严重心功能不全、肝肾功能不全者；（4）有活动性消化溃疡、胃肠出血、活动性出血和已知出血倾向者；（5）处于妊娠期患者；（6）正在使用抗凝剂患者。按照随机数表法将所有患者分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者中男26例，女24例，年龄35～75岁，平均（58.3±5.2）岁；研究组患者中男28例，女22例，年龄35～74岁，平均（59.2±4.9）岁，两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者尿激酶100～150万U，加入生理盐水100～200 ml中静滴30 min。给予研究组患者阿替普酶静脉给药治疗，阿替普酶0.9 mg/kg静脉滴注，其中10%在最初1 min内滴注，其余90%溶于100 ml生理盐水60 min 内静脉滴注。注意维持患者电解质、水平衡及血压状况。

1.3 疗效判定标准

采用美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）对所有患者治疗前、治疗 1 周后的神经功能缺损进行评价，NIHSS 量表的总分值为 42 分，得分越低，表示患者的神经功能缺损程度越轻；得分越高，表示神经功能缺损程度越重。治愈：患者临床症状消失，可进行正常生活及工作；显效：患者症状基本能够控制，达到生活自理；有效：患者经过治疗后病情有明显进步；无效：患者治疗后病情无明显改善或加重。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组患者治疗总有效率为94%（47/50），对照组患者为74%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后NIHSS评分均降低，但研究组患降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死的发病率约占急性脑血管病发病率的80%，传统治疗的临床效果并不十分理想[5-6]。急性脑梗死目前临床上主要的治疗方法有血管内介入治疗和静脉溶栓治疗，其中静脉溶栓治疗临床效果显著，操作简单、价格低廉，临床应用率更高[7-8]。临床上常见的溶栓药物主要有尿激酶和阿替普酶，尿激酶半衰期较短并且不存在抗原性，能够促使新鲜血栓快速溶解，达到血管有效再通、血液黏稠度下降等治疗效果，然而尿激酶在溶解陈旧性血栓时效果较差。阿替普酶是第2代溶栓药物，是形成DNA 充足的单链t-PA，主要成分为糖蛋白，可直接刺激纤维蛋白原，形成纤溶酶，从而发挥其溶栓作用[9-12]。本研究结果中显示阿替普酶的臨床疗效和NIHSS评分改善情况都明显优于尿激酶，更适于临床上推广应用。本研究中研究组采用阿替普酶静脉治疗，对照组患者采用尿激酶进行治疗，研究组患者治疗总有效率为94%，对照组患者为74%，可见阿替普酶的治疗效果更加显著。同时研究组患者神经功能缺损（NIHSS）评分改善情况也明显优于对照组患者，可见研究组患者病情有更大程度的改善，患者的意识水平、生活能力等方面都得到了更好的提升。

综上所述，阿替普酶治疗脑梗死临床疗效显著，优于尿激酶，且不良反应小，建议临床上推广使用。

参考文献

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