范华

（盘锦职业技术学院，辽宁锦盘124000）

内科护理实施项目化教学改革的探讨

范华

（盘锦职业技术学院，辽宁锦盘124000）

目的:提高护理专业的内科护理学的教学效果,提高学生的职业核心的能力.方法:选取2015级护理专科三年级中的1个班为传统组实施传统教学法；1个班为教改组实施项目化教学.通过对课程的改变学科性体系，以项目来引领任务的前进，建立其内科护理学的典型病例模块知识的自主学习，完成其任务，最后再由教师进行指导，从而要求能够达到教学目标的要求.课程的改革打破了传统教学的方式，以职业素养的方式来全面的考核学生，体现其职业教育的特色，全面的提高职业教育的质量.再向其引入真实的案例,按照国家正规的护士的标准来要求,结合与"理论知识、实践操作、素质培养"于整体,按实际的工作活动来安排其教学的过程.结果:两组在内科护理的职业实践技能考试成绩及学生对掌握实践技能、理论联系现实和提高综合素质等效果评价作比较,差异有统计学的意义;结论:内科护理学实施的项目化的教学改革,提高学生的职业能力更加有效.

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内科护理学是临床中各科护理学的基础，学好内科护理学是学好临床各科护理学的关键.内科护理学是护理专业的核心学科，对护理学生的职业能力的培养以及职业素养的养成起着重要的支撑的作用.多年以来，内科护理学大多是传统的教学方法，教学模式不够新颖，缺少专业教学的特色.其中尤为突出的是偏重了理论方面的教学，却忽视了职业能力的培养.项目化教学正是为了突破这一瓶颈，能够较好的实现“以岗位工作环境为中心、以行业技术能力为中心、以能力为本位、以学生为中心”的教学思想.本研究通过对内科护理学实施项目化教学的改革，收到了较好的效果，报告如下：

1 对象

采用比较研究法，选取本院2015级护理专科两个班级为研究对象，两个班的学生均为护理专业三年级学生，对两个班进行整体随机抽样，分为教改组和传统组.2016级护理专业三年级2班，50名学生，其中男生4名、女生46名，年龄在20—23岁之间，平均21.5岁，作为传统教学组；2016级护理专业三年级2班，50名学生，其中男生6名、女生44名，作为教改组，实施项目化教学.成员平均年龄21.5岁，集中在20—23岁之间.

2 方法

本研究采用人卫出版社《内科护理学》教材，研究组两个班应用相同教材，任课教学大纲、任课教师、任课教学参考书及任课的电教内容均相同.

2.1 对课程内容的设计

在研究中以内科岗位的护理工作中的任务为主线，以国家护士职业资格的认证考试为依据，对内科护理工作的任务与职业的能力按照护理岗位执业的不同要求进行了相应的分析.临床内科常见疾病的护理工作过程也被转化为护理技能的集成教学形式.确立任务时按照工作的程序的设计项目，按照人体系统所构建的学习相应的领域来：（1）进行了护理相应资料合理的采集;（2）护理的体征检查；（3）提出护理相应的问题；（4）实施对症的药物治疗；（5）内科护理的技能操作的实施；（6）对相应病情状况的观察；（7）健康教育的实施；（8）护理相应的记录的完成及护士交班详细报告的完成.

2.2 教学单位中具体实施的步骤及过程

2.2.1 本研究以学生为中心，教师为主导，以临床的工作为向导，以项目任务为驱动，围绕案例并设计实施了“教、学、做的一体化”教学单位步骤及过程.本研究的具体实施步骤为：首先，学生按自己的意愿结成小组.结组时依据性别、性格等因素进行.然后，形成大约6～8组学习小组，为起到监督和组织的作用，每组选出一人为组长.

2.2.2 任务的确定及布置.课前，明确知识、能力和素质目标，并将模拟的临床工作的情景和工作任务的设计的案例及其项目的任务下达给每个小组.在研究开展之前，教师讲解这些任务以及完成本次的任务所需要的详细要求.指导学生要知道学习的查阅资料并指导其进行分析思考.

2.2.3 理论和技能任务的确立.在研究中，学生分析老师所给出的案例中导出的项目任务及达到目标的要求，并进行资料的查阅.

2.2.4 开始实施，并且完成工作.小组的成员自行的分配不同的角色，把老师布置的任务和案例中的情景一并带入其中，按照护理的程序来一步一步的演示出案例中的各项任务.需要注意的是，在研究实施过程中，教师对研究可以指点并且纠正，但是不能代替，更不能全程包办.

2.2.5 总结评价以及考核.教师评价和考核其学生完成的各项任务，举出正反的两面例子.学生也要进行互相评价，互相反馈.

2.2.6 再次布置任务

本过程中，教师布置下一个项目任务所需要的资料采集、知识点、部分预案和将要完成的目标，做下次的课程准备.

2.3 评价

2.3.1 问卷调查.对传统组和教改组发放自行设计的调查的问卷，对学生进行分别调查，调查学生对本班所采用的传教学和项目化教学两种方案的评价.

2.3.2 评价方法.课程进行至中期以及全部结束后，研究在统一的时间对教改组和传统组的学生实施了统一标准的统一命题考试，考试涵盖理论考试和技能考核；并采取素质的考核问卷和教学的效果与方法的评价问卷进行相应的评价.

2.3.3 评价内容

（1）理论考核：本项目内容主要为国家执业的护士考试和岗位所需要的职业的知识，主要是检查和测试知识的目标.其题型是按照国家的执业护士考试的四大模块的形式来进行的.

（2）技能考核：其内容是主要围绕着职业的岗位所需要的综合的实践能力，主要是检查和测试能力的目标.形式主要按照的医院对护士的职业技能的考核相对应的安排，评分是按照国家的评分标准和自编职业技能的考核的评分标准，考核评分的老师是由本专业的专职和医院一线兼职教师所共同来担任.

（3）素质考核的问卷：检查和测试素质的目标，其主要是考核该学生在学习中分析问题的能力并且解决问题的能力以及团队的合作精神、爱护和尊重病人的素质和对其工作的看法和对待态度等.

（4）教学效果与方法评价问卷：主要由学生评价其理论知识的学习，其理论联系临床的能力，其对实践技能的掌握，此外还有与患者的沟通能力以及自学能力的提高、锻炼其分析能力等方面是否有所帮助，学习情境是否有无真实的感觉，深感其中.

（5）考核成绩的计算：其中，各项考核在总体考核中所占比重分别为：技术能力50%、理论考核30%、素质考核20%.（90-100分为优秀，80-89分为良好，60-79分为合格，低于60分为不合格）

3 讨论

3.1 项目化教学法

概括而言指师生合作共同实施完成一个完整的项目的教学活动过程.教师首先对课题任务进行，然后把任务以项目形式交给其学生.在项目化教学法开展期间，教师会在原来基础上提出更为准确的项目任务.接着，教师指导学生以小组相互合作的方法制定项目的合理计划，共同完成较为完整的作品.在项目接近完成的时候，学生可以多种形式进行自我评估，如个人或者团队形式.通过自我评估以及接受其他教师以及学生的考评.通过这样的自评以及互评，激发学生学习的动力，促进学生积极学习，并且主动的提高学习的能力.

项目化教学中，学生是主体，使学生实施相应的计划并且完成具体的工作来完成一项确定的工作.学生是项目的主要执行者.这种学习形式变传统的方式以教师为中心的教学形式为以学生为中心，变传统的以课本为中心为以“项目”为中心，变以课堂为中心为以实际经验为中心.这样的设计符合项目教学法的教学模式，使得学生能根据项目化教学的教法思路和教学的设计原则开展学习.

3.2 传统教学与项目化教学的区别

（1）教学方法不同.就教学方法而言，传统教学方法主要依赖授课教师的讲解.在教学过程中，学生是教学中的接受者，授课教师才是中心，这样在教师与学生之间就出现了一种主动与被动的关系，从客观上讲，这种关系对学生自主发挥学习的潜能造成了约束.与之相反，项目化教学增强了学生的发散空间，不断加大了学生的主动意识.开展项目教学时，教师根据教学内容的需要在授课前通过对学生已经有的相应知识的掌握的情况的分析，进而围绕任务来引导学生进行学习.学习过程中应用相关的理论知识和技能实施任务.在这样的课堂上，主动权在学生的手上，教师只是起到引导和辅助的作用，指导本班学生的学习，从而实现把课堂还给学生.这样学生能尽情的发挥自己的潜能，学生的上课积极性也会得到最大程度的调动，在项目实施中，再创造的能力也会得到培养.

（2）教学目标不同.传统教学受到“学科本位”课程思想的约束，以掌握理论知识为第一教学的目标，技术能力为第二目标.在组织教学时主要采用课堂讲授的形式.这种形式造成了大学与高等职业教育的模糊.而应用项目化教学则紧紧围绕工作项目所需技能来组织教学，不再把知识的学习放在首位，将这种传统的学科体系的结构彻底的打破了，在项目化教学中，技术能力是第一位，理论知识是第二位.在项目化教学中突出技术能力的重要性.项目化教学对教学团队要求比较高，第一，教学团队要能对课程的整体结构有整体的把握，要彻底的理解和分析课程，对课程的整体结构而能进行整体的把握，还要对自己所处的工作非常的熟悉，有丰富的实践的经验.此外，按照工作的过程对技能的要求，能够将课程化为若干个工作单元也是团队需要做的事.在划分工作单元之后，再将其有条件的整合到一起.这样将传统教学中对应的项目融入在教学实践中，同时适当处理教学内容，赋予其独有的教学特性.

（3）师资要求的不同.传统教学对师资要求比较高，因为整节课、整门课的教学任务几乎凭借教师一个人完成.为了能够适应传授式教学的需要，教师要具备相应的专业知识，要能将其运用于课堂.在教学中，教师凭着自己的经验传授相应的知识，掌控教学的进度，完成课程内容.同时，对于知识在实践中的使用和运用技能要求就不太高.

与传统教学不同，项目化教学的目标和相应模式对教师的要求更高.其主要表现为：除了和传统教学对师资的要求一样的教师要具有系统的专业知识和理论，要熟悉相应的技术过程，具备相应的实践经验或应用技术能力之外，为更好地应用项目化教学，提高学生的职业技能的能力，教师要将理论的知识实践和实践知识的有机融合，要熟悉项目化的具体内容，并具有创设的详细项目化资源，第三，基于项目化教学的具体特点，教师要能够合理的定位教学过程中不同程度的角色.最后，为了指导学生完成各个不同项目的任务，项目化教学还要求教师要具有职业岗位需要的核心的综合能力，如团队合作、创新、与人交流与沟通的能力等，能够和企业教师精诚的合作.

（4）不同的考核评价体系.项目化教学以任务为前进，取消了“试卷”这种纯粹的知识考核的方法，建设项目化教学的评价体系，更加注重对工作的过程的考核，把学生的学习职业能力而作为考核的重要的依据，更加注重学习的过程和效果.

（5）不同的教学模式.传统教学模式以传达知识的有效程度作为衡量的标准，因此造成了对专业的技术能力和职业素质的忽视.在教学过程中形成了绝对的教与学的关系，甚至造成了教与学的分离，使学生丧失了主体性，学习积极性不是很高.

4 总结

总之，高职教育为提高高等职业的教育质量，需要锐意改革，发展特色之路.而在考核中，改革现行高职护理教育的课程体系非常关键.针对“项目化”课程的改革的工作中存在的一系列问题，学院做好项目化教学改革的宣传和引导的工作，确立了下一阶段工作总的指导性原则.做好培训和指导的工作，提高学生参与项目化课程改革的积极性，推进项目化课改工作的开展.从现在要着手考虑高职课程的体系，调整完善人才培养体系.

G712

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：1673-260X（2017）03-0212-02

2016-11-25

辽宁省职业技术教育学会科研规划项目护理专业创新型实训基地建设研究（LZY13028）