李海涛 贾素庆 张晓明 楼建国 曹楚楚

浙江中医药大学附属金华市中医医院 金华 321017

胡斌名老中医治疗慢性胃炎用药规律分析

李海涛 贾素庆 张晓明 楼建国 曹楚楚

浙江中医药大学附属金华市中医医院 金华 321017

[目的]基于中医传承辅助平台系统软件，分析胡斌名老中医治疗慢性胃炎的组方用药规律。[方法]收集胡老治疗慢性胃炎处方，逐一录入中医传承辅助平台，采用软件集成的数据挖掘方法，对筛选出的方剂进行组方规律分析。[结果]统计资料显示，胡老治疗慢性胃炎的方剂1522首，涉及中药128味，最常用的药物有制厚朴、炒黄连、乌贼骨、党参、砂仁、干姜、姜半夏、芙蓉叶、八月扎等，常用的药对组合厚朴-乌贼骨、厚朴-炒黄连、乌贼骨-炒黄连、干姜-炒黄连、姜半夏-黄连等，核心处方为半夏泻心汤加减。[结论]胡斌名老中医治疗慢性胃炎重在理气燥湿、疏肝健脾。数据挖掘法的应用对于挖掘名老中医临床经验具有重要的价值。

慢性胃炎；中医传承辅助平台；半夏泻心汤；胡斌；药对；数据挖掘；用药规律；名医经验

胡斌主任医师为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床工作近50年，对慢性胃炎的临床诊治有着独到的见解和经验，且疗效卓著。本研究通过收集整理胡斌教授治疗慢性胃炎的医案处方，基于中医传承辅助系统软件，采用关联规则Apriori算法，分析处方的药物使用频次及药物之间的关联规则、处方规律，探讨胡斌教授治疗慢性胃炎的用药规律。

1 资料与方法

1.1 数据库的建立 本研究中胡斌治疗胃炎的处方处方来源于2005年1月至2014年12月本院“医院信息管理系统”，符合慢性胃炎诊断标准，共筛选处方1522首。运用中国中医科学院中药研究所提供的“中医传承辅助系统（V2.5）”的数据管理功能，将整理好的处方进行数据录入，建立数据库。

1.2 数据分析 （1）提取数据源：在“西医疾病”中输入“慢性胃炎”，提取出治疗慢性胃炎的全部方剂。（2）频次统计分析：将慢性胃炎方剂中每味药的出现频次从大到小排序，并将“频次统计”结果导出。（3）组方规律分析：“支持度个数”（表示在所有药物中同时出现的次数）分别设为500，“置信度”设为0.8，按药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序，“规则分析”所得的规则。

2 结果

2.1 用药频次 对胡斌名老中医治疗慢性胃炎的1522首方剂进行药物频次统计，使用频次高于200的有31味药，使用频次前5位的分别是：制厚朴、黄连、乌贼骨、甘草、党参。见表1。

表1 治疗慢性胃炎方剂中频次200以上的药物

2.2 基于关联规则分析的组方规律分析 按照药物组合出现频次由高到低的排序，前三位分别是“厚朴、乌贼骨”“厚朴、炒黄连”“炒黄连、乌贼骨”。见表2。根据表2所得药对组合，采用参数“置信度”（“->”左边为A，右边为B，当A药物出现，B药物出现的概率即为置信度，本参数越接近于1，概率越高）分析其中药物组合的关联规则。见表3。通过网络直观展示药物间的相互关系，提出核心药物组合。见图1。

表2 慢性胃炎处方中支持度为500条件下的药物组合频次表

表3 慢性胃炎处方中药物组合关联规则

图1 慢性胃炎处方中药物组合关联规则展示图

3 讨论

本研究通过采用中医传承辅助系统软件，分析胡斌名老中医治疗慢性胃炎的用药规律。经过关联算法分析，提炼出胡斌教授治疗慢性胃炎常用的药物有：制厚朴、炒黄连、乌贼骨、党参、砂仁、干姜、姜半夏、芙蓉叶、八月扎等，常用的药物组合：厚朴、乌贼骨；厚朴、炒黄连；乌贼骨、炒黄连；干姜、炒黄连；姜半夏、黄连等。网络展示可以看出最为核心的药物为黄连、姜半夏、党参、干姜、甘草、炒黄芩、厚朴、乌贼骨等，以药测方，可知主方为半夏泻心汤。

以上研究结果较好地验证了胡斌教授治疗慢性胃炎的经验。胡斌教授认为，慢性胃炎可归属到中医“胃脘痛”“痞证”等范畴，认为其成因不外外感六淫、内伤七情、饮食劳倦，其病理变化主要为“升降失宜”，脾升或胃降的任何环节发生障碍均会导致脾胃失调而发生病变[1]。临床辨证过程中多重“脾虚胃实”，认为“人以水谷为本”，“脾胃为血气阴阳之根蒂”，在注重温补脾阳的同时兼顾脾阴。表一可以看出厚朴、黄连、乌贼骨三味药频次高达1000以上，属慢性胃炎中应用最为频繁之药，归其原因为厚朴性温，有厚肠胃之效，黄连性苦，可清胃热，乌贼骨性温，可制酸止痛。当前慢性胃炎的治疗既要有中医的辨证论治，又能旁通西医的胃镜病理等诊断，结合中药药理，选择针对性的中药加减[2]。慢性胃炎、消化性溃疡当前研究多为幽门螺旋杆菌感染，胃酸过多所致，根据这一理论，胡老在辨证的基础上常加用乌贼骨、煅瓦楞子等药以制酸，蒲公英、黄连、三叶清等清热解毒之品以抗幽门螺旋杆菌，对于胃镜病理有胃黏膜萎缩、肠上皮化生及不典型性增生者，多加用丹参、八月札、仙鹤草、芙蓉叶、香茶菜等化瘀散结、修复粘膜的药物。治疗脾胃兼顾调肝，治疗脾胃病多佐以疏肝理气之品，如绿萼梅、沉香、佛手、白芍等，以上所述药物均为表一中出现频次较高的药物。胡师认为治疗脾胃病当以辛开苦降，寒温并调为常法，常用药对治疗[3]。常用药对有厚朴与乌贼骨；厚朴与黄连，黄连与乌贼骨，干姜与黄连，吴茱萸与黄连，木香与黄连等，均为表二中频次较高的药对。其中黄连味苦性寒，清心胃之火，能凉肝胆，能燥湿；干姜辛热，温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；半夏味辛、性温，能温燥脾湿，祛痰降逆；吴茱萸味辛苦，性热，有温胃散寒，疏肝燥脾暖胃，引热下行。干姜辛开温通，黄连苦寒降泻，二药联用，辛开苦降，一温散，一寒折，除寒积，清郁热，止呕吐，制泛酸，和胃泻痞开结。半夏黄连合用，寒热互用以和阴阳，辛开苦降以调升降，清热无碍祛湿，燥湿无妨清热，相辅相成。吴茱萸、黄连互用，取黄连之苦寒，泻肝经横逆之火，和胃降逆，佐吴茱萸之辛热，同类相求，引热下行，共奏清肝泻火、降逆止呕，和胃制酸之效。木香黄连伍用，名为香连丸，木香辛温，健胃消食，黄连苦寒，厚肠止泻。通过以上大数据处方挖掘所获得的用药规律，较好地反应了胡师验方“胡氏养胃汤”(曾用名：健脾和胃汤)的组方思路，该方是胡老师用于治疗各型胃、十二指肠球部炎症或溃疡、胃神经官能症等所致的胃脘痛、痞满症的临床验方[4]。其组成中四君子汤能够提高机体免疫力，半夏泻心汤辛开苦降，增强胃肠蠕动，芍药甘草酸甘化阴，有缓急止痛、解除平滑肌痉挛之功，鸡内金、僵蚕善治疣状胃炎，预知子、莪术、败酱草，据现代药理研究，有治胃黏膜肠化之效。

数据挖掘技术在名老中医经验与学术思想的传承中发挥了重要的作用[5]，通过所获得的数据进行客观的分析，可以看出胡老治疗慢性胃炎药物组合具有多样性和集中性，其中蕴含了胡师治疗慢性胃炎用药的一般规律，因此期待更多的发掘与创新。

[1]潘红斌，胡斌.胡斌治疗脾胃病用药经验[J].浙江中医杂志，2014，49(1):5-6.

[2]王军民，匡清清，连建伟.连建伟教授治疗脾胃病学术思想述要[J].浙江中医药大学学报，2015，39(10):730-733.

[3]贾素庆.胡斌教授应用对药经验举隅[J].实用中医内科杂志，2007，21（8）：11-12.

[4]贾素庆，张晓明，楼建国，等，胡斌治疗脾胃肠病验方举隅[J].浙江中西医结合杂志，2016，26(2):103-104.

[5]吴霜霜，戚益铭，沈敏鹤，等．基于数据挖掘技术的吴良村辨治肺癌阴虚证经验总结[J].浙江中医药大学学报，2015，39(12):859-863.

Prescriptions Rules of Famous Chinese Medicine Doctor HU Bin in Treating Chronic Gastritis

LI Haitao,JIA Suqing,ZHANG Xiaoming,et al Jinhua TCM Hospital,Zhejiang(321017)

[Objective]To analyze the prescriptions of HU Bin's famous Chinese medicine in treating chronic gastritis based on the software of the platform of traditional Chinese medicine transmission auxiliary platform.[Methods]The recipes of chronic gastritis were collected and the data were collected by software.The prescriptions were analyzed by the method of data mining.[Results]The statistical data showed that there were 1522 prescriptions for the treatment of chronic gastritis.The most commonly used drugs were Magnolia officinalis,Fried Coptis chinensis,Cuttlefish bone,Codonopsis,Amomum villosum,Ginger,Pinellia,Hibiscus leaves,August Dried ginger,fried Coptis;ginger Pinellia,berberine,etc.,the core prescription for the addition and subtraction of Banxia Xiexin Decoction.[Conclusion]HU Lao's treatment of chronic gastritis focuses on qi and dampness,soothing liver and invigorating the spleen.The application of data mining method is of great value for mining clinical experience of old TCM.

chronic gastritis;traditional Chinese medicine transmission auxiliary platform;Banxia Xiexin Decoction;HU Bin;drug pairs;data mining; prescription rules;famous doctor’s experiences

R256

A

1005-5509（2017）03-0208-04

10.16466/j.issn1005-5509.2017.03.009

2016-11-22)

贾素庆，E-mail:13588655593@163.com