毕双洲++王猛

中图分类号：G804.7 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2017）02-021-01

摘 要 综述了运动对HR作用途径，运动对HR有有着良好的预防和治疗效果，主要通过调节情绪、抗炎、调节心血管调节因子的方式影响人体血压。可为HR的预防和治疗提供理论参考。

关键词 HR 运动 预防

一、HR概述

（一）HR的概念与危害

现在医学认为，高血压（HR）是指在人体在基础状态下动脉收缩压≥ 140mm Hg（18.7kPa）和（或）舒张压≥ 90mm Hg（12.0kPa），并且常伴有糖代谢和脂代谢的紊乱，以及心肾等器官的功能性或者器质性病变[ ]。人体血压的异常升高，血管外周阻力的增大严重影响着人体器官的供血，以心脏、肾脏所受影响最深。肾脏小动脉阻力增加使得肾脏的供血减少，引起肾素、血管紧张素的生成与分泌超出正常水平，小动脉的进一步收缩，久而久之肾脏代偿性疾病便会发作。HR及其所引发的并发症已成为人类的头号杀手[ ]。目前对HR的治疗主要有药物治疗、基因治疗、心理疗法、运动疗法等手段[ ]。运动干预因其良好的效果和简易的操作为越来越多的人所熟知，并被医学界重视。

二、运动对HR患者的作用途径

（一）调节情绪

HR与情绪障碍有着密切的关系，情绪障碍可能导致HR的发生或者HR患者病情的加重，同时HR也可能加重精神障碍病情。HR的发生是生理和心理因素共同作用的结果。不良的情绪可能会导致HR等疾病的诱发或病情的加重。赵博雅通过对收集分析540名原发性HR患者的临床资料发现有120名患者均同时患者有不同程度的的紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良情绪反应。韩俏英等通过对50名中老年HR患者进行8周的太极拳练习发现患者情绪抑制、焦虑等情况大为改善，患者HR状况、体脂成分心肺功能均有不同程度的改善。

（二）调节心血管调节因子

血管调节因子是指由机体内各器官表达并分泌的所有用于缩血管和疏血管的各种调节因子，主要包括内皮素-1、血管紧张素II、一氧化氮（NO）等。HR的产生与血管调节因子的分泌量相关性较强，对HR的治疗有很好的启示作用。、运动可以影响体内血管调节因子的水平，并以此改善HR状况。血管生长因子（如VEGFR2、e NOS）浓度的提升将有利于改善HR症状。规律的有氧运动可以促进骨骼肌血管生长因子的转录与表达，显著降低血压。范晓梅等通过动物模型的方法对超负荷HR大鼠进行5周游泳运动，结果发现大鼠血浆心钠素水平升高，这对血压升高有一定的代偿作用。

（三）抗炎

炎症几乎与所有心血管疾病的发生与发展有关，HR的发生与炎症相互影响。炎症能够抑制内皮依赖的血管舒张，而HR与内皮功能障碍直接相关。HR则能通过增加血管紧张素II、内皮素-1、粘附因子、生长因子、趋化因子等表達而激活前炎症状态，而这种前炎症反应也能促进HR发展。一系列研究表明，HR与 C 反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症标志物密切相关。血管抗炎物质的介质（如细胞因子，氧化应激，细胞粘附分子，和模式识别受体）被认为与运动相关，规律运动可以改善抗炎介质更多的参与到器官的活动中，进而改善HR病情。

三、结论

运动对HR的控制、治疗效果已被认可并成为一种共识。但运动对HR影响的具体机制仍不确定，主要观点有抗炎、改善情绪等。笔者认为，运动对HR的改善并非单一因素的影响，应从人体整体观的角度出发去解决问题。