肖 敏

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110003）

系统化护理干预模式对脑梗死患者身体功能恢复的影响

肖 敏

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 探讨脑梗死患者接受系统化护理干预模式后，其肢体和运动功能的恢复情况。方法 2012年1月至2014年2月，对我院110例脑梗死住院患者进行抽样调查；对照组接受常规护理，观察组则接受我院的系统化护理干预；比较两组患者护理后Brunnstrom、Barthel评分以及并发症情况。结果 经护理干预，观察组：Brunnstrom、Barthel评分均值较对照组更高；但并发症率相对较低，有统计学差异（P均＜0.05）。结论 系统化护理干预模式，可以帮助脑梗死患者更好、更快地恢复肢体、运动功能，且安全性高。

系统化护理干预；脑梗死；功能恢复

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。脑梗死在临床上并不少见，其发病率较高。脑梗死，对患者的生活水平、身心健康均有很大影响，对患者家庭及社会也带来很大的经济压力。为提供更完善的护理管理，不少西方国家采取了诸多措施，并构建了较为系统的护理体系，旨在优化脑梗死单元[1-2]。在我国，有关脑梗死患者如何恢复肢体功能的临床护理研究相对甚少。我院对110例脑梗死住院患者采取不同的护理干预模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：2012年1月至2014年2月，对我院110例脑梗死住院患者进行抽样调查。观察组（n=55）：男性24例，女性31例；年龄48～75岁，中位（58.60±2.10）岁；对照组（n=55）：男性27例，女性28例；年龄45～76岁，中位（57.88±3.23）岁；两组均确诊为脑梗死，未见脑出血或其他精神病症；入院治疗时，患者体征较为平稳。

1.2 方法：治疗过程中，两组患者均采取一般护理。观察组：提供系统化护理干预模式，以尽快恢复患者的肢体功能，如下：①认知干预。治疗过程中，护士应积极向患者家属阐述脑梗死有关的护理知识，如调整体位、开展肢体功能训练的步骤、方法等。在此基础上，应提醒患者家属了解护理、训练方面的视频，转变以往的认知错误，树立治愈的信心。②下床活动。发病72 h后，需对患者的身体指标予以检查。若生命体征未见异常，患者肢体肌力处于正常水平，则可引导其尽早接受肢体功能训练。不过，所有训练活动应遵医嘱进行，并保证运动量。③康复干预。若患者存在偏瘫症状，则可在护士的协助下开展锻炼。主要内容：床上坐立、床边移动；引导患者适度训练侧肢体；护士可搀扶患者离开床位，进行站立训练。

1.3 观察指标：经过1个月时长的护理干预，对两组患者进行综合评估。根据Brunnstrom运动功能法、Barthel指数法进行评定，患者的恢复状况均与分值呈正相关，并统计两组并发症情况[3]。

1.4 统计学分析：根据EXCEL软件构建起数据库，并通过SPSS15.0软件包统计处理两组病例的相关资料，进行t或卡方检验，P＜0.05，提示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者Brunnstrom、Barthel评分情况：经护理， 观察组患者Brunnstrom评分为（54.5±2.4）分，Barthel评分为（56.7±1.8）分，均较对照组更高，有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Brunnstrom、Barthel评分

表1 两组患者Brunnstrom、Barthel评分

组别 Brunnstrom 评分 Barthel 评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组(n=55) 27.6±1.4 39.4±2.8 30.9±2.7 40.4±2.8观察组(n=55) 28.0±0.8 54.5±2.4 31.4±1.3 56.7±1.8

2.2 并发症状况：护理后，观察组坠积性肺炎、足下垂、便秘以及泌尿系感染分别为2例、0例、2例和0例；对照组上述并发症指标依次为3例、1例、3例和2例，观察组并发症率7.27%较对照组16.36%更低，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死，又被叫做缺血性卒中或者中风。本病主要神经细胞、血管以及胶质细胞等脑组织，在血液供应障碍情况下诱发坏死，最终导致脑软化。临床护理中，医师通常只注重改善患者的躯体性症状，而不重视早期下床对患者身体康复带来的正面作用。早在19世纪，不少医师便将卧床作为患者术后的基本疗法。不管是活动障碍还是患某种疾病的人，均将卧床作为重要的治疗手段。有学者认为：“让患者起床，能避免他们过早走进坟墓。”长时间卧床，使得部分患者存在便秘、泌尿系统感染等并发症。卧床，对患者的生活带来不便，同时也给他们造成巨大的心理负担，不利于后期康复。基于此，临床针对脑梗死患者的治疗，应充分顾及到肢体功能的锻炼与康复，降低并发症率，从而帮助患者树立治愈的信心。我们都清楚脑梗死一旦形成后，会留下许多的后遗症，如语言不利、肢体功能障碍等等。患病后的3～6个月内是最佳的康复时期，如果耽误这个时期，超过半年，肌肉就会萎缩，关节痉挛，那时候再做康复治疗会有一定的困难，难度很大了，但是坚持康复也会有一定得帮助，所以我们要告知患者不要错过最好的康复时期。通过正确积极的康复治疗，绝大多数的患者都会生活自理，有的还能够回到以前的生活和工作当中去。总之，康复宜早不宜迟，有条件的可以到正规的康复中心由医师指导进行康复，没有条件的也可以在家里进行有效地康复治疗，如买一些有关这方面的书籍和录像带，自己在家进行[4-6]。

本研究中，通过对两组患者提供不同的护理干预模式，结果得出：观察组患者Brunnstrom评分为（54.5±2.4）分，Barthel评分为（56.7±1.8）分，均较对照组更高，而并发症率7.27%较对照组16.36%更低，均有明显差异（P＜0.05）。上述表明，系统性护理干预模式通过引导患者早期进行功能锻炼，降低卧床带来的并发症，临床可予认真推荐。同时心理护理也很重要，脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受，往往陷入绝望和担忧的状态中。此时我们一定要对患者进行积极地心理引导，有效地进行健康宣教，给患者发放小册子，播放疾病康复者的录像带，也可以请康复效果好的患者来其讲解，现身说法，让患者对疾病有一个正确的认识，告知要以轻松积极的心态去面对疾病，鼓励其树立战胜此疾病的信心和勇气。我们护理人员要富有同情心，耐心地向患者及家属讲述脑梗死疾病的发生发展及转归的过程，做好康复指导，激发患者及家属对康复的兴趣及信心，为患者创造良好的康复环境，积极地配合康复治疗。

4 结 论

脑梗死虽然没有脑出血凶险，病相也相对较缓慢，但是患者大多数体质较弱，而且又伴有很多并发症，诸多的慢性病缠身，梗死区可以在短时间内扩大；大面积的脑梗死、脑栓塞患者发病来得急，病情比较重，因此我们要在护理的过程中密切的观察病情的变化，及早及时快速的发现病情，争分夺秒赢得抢救的时间；切实做好各项生活护理，避免感染；做好心理卫生指导，树立战胜疾病的信心；给予患者系统的护理干预，重视宣教工作，告知预防脑梗死的重要性及方法，患者家属也要积极地配合医护人员，安慰鼓励患者配合治疗及康复锻炼。尽量避免让患者情绪激动，从而促进脑梗死患者康复的依从性，并且让其配合早期康复训练，减少预防并症的发生；同时做好出院指导，定期到医院复查，从而提高患者治愈率和病后的生活质量，降低病死率。而我院采取系统化护理干预模式，可以帮助脑梗死患者更好、更快地恢复肢体、运动功能，且安全性高，值得临床推广借鉴。

[1] 熊学勤.综合护理干预对老年脑梗死患者疗效的影响[J].中国保健营养,2012,(12):2028.

[2] 王海英.脑梗死康复期患者心理分析及护理[J].当代医学,2010,16 (7):117-118.

[3] 袁瑞香.系统化护理路径对老年重症患者干预作用研究[J].菏泽医学专科学校学报,2013,25(1):60-62.

[4] 叶玉珠,汤慧芳.腔隙性脑梗死护理对策[J].现代中西医结合杂志, 2008,17(8):1277-1278.

[5] 王春英.脑卒中致运动性失语伴沟音障碍的早期进行锻炼[J].护士进修杂志,2006,21(3):279.

[6] 冯彩霞,许秀举.血尿酸与脑梗死和脑出血的关系研究[J].包头医学院学报,2009,25(5):50-53.

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1671-8194（2017）06-0269-02