程 爽

（郑州大学第一附属医院感染管理科，河南 郑州 450044）

有氧运动联合音乐疗法在乳腺癌术后护理中的应用分析

程 爽

（郑州大学第一附属医院感染管理科，河南 郑州 450044）

目的 分析有氧运动联合音乐疗法在乳腺癌术后护理中的应用效果。方法 选取98例乳腺癌手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例。对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行有氧运动联合音乐疗法。对比两组患者住院时间及患侧肩关节功能。结果 观察组住院时间较对照组短（P＜0.05）；观察组患侧肩关节功能得分均较对照组高（P＜0.05）。结论 有氧运动联合音乐疗法治疗在乳腺癌术后护理中应用能有效缩短患者住院时间，促进患侧肩关节功能的恢复。

有氧运动；音乐疗法；乳腺癌；术后护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前治疗以手术为主，但在切除肿瘤的同时对上肢功能也造成了严重的破坏，给术后生活质量形成严重影响[1]。我们将有氧运动和音乐疗法应用到乳腺术后护理中获得了满意的临床疗效，有关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2015年1月收治的98例乳腺癌手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例。所有患者均为女性，均经病理检查确诊，并行根治性手术治疗，既往肩关节正常，排除心、肝、肾等严重病变及认知障碍、沟通障碍、精神类疾病、患有影响运动神经和骨关节疾病患者，患者及家属对本次分析均知晓同意，并签署知情同意书。观察组年龄25～69岁，平均（43.57±9.68）岁:；病理类型：浸润性导管癌28例，导管内癌9例，髓样癌12例；文化程度：小学及初中32例，初中及以上17例。对照组年龄26～68岁，平均（44.13±9.92）岁:；病理类型：浸润性导管癌26例，导管内癌10例，髓样癌13例；文化程度：小学及初中30例，初中及以上19例。两组在年龄、性别等方面均无明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实行常规护理，包括观察病情、健康宣教、指导用药等。观察组在对照组的基础上采用有氧运动联合音乐疗法：①有氧运动：a.早期：时间为术后1～5 d引流管未拔出期间，共6节，患者可取卧位或坐位进行练习。第1节为准备活动，即深呼吸运动，第2～5节分别为上肢运动（手部及肘关节的活动）、颈部运动（前屈、后伸、旋转）、肩胸背部运动（双肩上提、下沉、旋转）、辅助按摩（患侧肢体向心性按摩），第6节为结束活动，即放松摆动。每次活动时间为20～40 min，3～7次/周。b.中期：时间为拔出引流管3～5 d至术后8周内，共6节。第1节为准备活动，即摆臂散步，第2～5节分别为健肢助力运动、颈部助力运动、胸背运动、联合运动（双手划船、两手臂顺、逆时针大环绕运动），第6节为结束活动，包括抬臂抖动和甩手抖动两项。每次活动时间为40～60 min，3～7次/周。c.康复期：时间为术后2个月起，共8节。第1节为准备活动，即抱球状快步行走，第2～7节分别为颈肩部运动、上肢运动、全身运动、肩部按摩、胸背按摩、经络按摩，第8节为结束活动，包括头面按摩和放松抖动两项。每次活动时间为50～60 min，运动频率3～7次/周。②音乐疗法：根据患者喜好选择温柔、舒缓、愉悦的曲目，如《二泉映月》、《蓝色多瑙河》、《春江花月夜》等。先嘱患者放松身心，选定曲目后带耳机，音量以30～50 dB为宜，每次30 min，2次/天，连续6个月。

表1 两组住院时间及肩关节功能得分比较

表1 两组住院时间及肩关节功能得分比较

肩关节功能(分)疼痛 肩关节活动范围 日常活动能力 肌力 关节形态观察组(n=49) 12.26±2.81 25.38±6.82 23.57±6.24 28.71±8.39 3.66±1.05 4.87±0.92对照组(n=49) 14.15±2.67 20.15±7.16 19.27±6.91 23.29±9.18 3.02±1.02 4.12±0.98 t 3.4131 3.7023 3.2329 3.0507 3.0603 3.9057 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 住院时间(d)

1.3 观察指标及判定标准：观察指标为患者住院时间及术后6个月的患侧肩关节功能。肩关节功能包括疼痛，肩关节活动范围、日常活动能力、肌力、关节形态五项，疼痛根据患者自诉及对活动的影响由主治医师进行评价，总分30分；肩关节活动范围根据肩关节ROM评分判定，总分25分；日常活动能力根据7项日常活动能力评分进行判定，总分35分；肌力根据Lovette分类法进行判定，总分5分；关节形态根据关节有无脱位、畸形等程度判定，总分5分；各单项得分越高代表肩关节功能越好[2]。

1.4 统计学处理：所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组相比较，以观察组患者住院时间较短，肩关节功能得分更高，见表1。

3 讨 论

作为女性危害性较严重的恶性肿瘤，乳腺癌发病率近年来在我国呈现明显的增加趋势[3]，给患者、家庭、社会都带去较严重的负担。乳腺癌根治性手术是目前治疗本病最常用的方法之一，但术中常需大范围进行切除，相关组织丧失较多，术后若未采取有效的护理措施，积极指导患者进行康复功能锻炼，可导致患侧上肢水肿、胸肌挛缩及患侧上肢功能障碍等[4]，使得术后恢复减慢，也给生活质量形成严重影响。我们在常规护理的基础上对乳腺癌患者实行有氧运动联合音乐疗法，并与单纯行常规护理的一组相比较，结果显示以行有氧运动联合音乐疗法的一组住院时间更短，术后6个月肩关节功能得分更高。有氧运动即有氧功能康复操为一套较为完整的运动康复体系，其针对乳腺癌患者术后不同阶段给予对应性的运动指导，能有效的加快机体的血液循环，使组织新陈代谢加快，从而提高肌肉的强度和运动耐力，进而改善患者脏器和关节功能，使术后恢复加快。音乐作为一种特殊的信息传递方式，能有效的提高神经细胞的兴奋性，并直接对丘脑、边缘系统及脑干网状结构产产生刺激，促进镇痛物质内啡肽的分泌[5]，从而缓解疼痛。对乳腺癌患者术后给予温柔、舒缓、愉悦的音乐，在减轻疼痛的同时还能较好的使患者产生情感共鸣，抒发积极向上的情感，进而促进患者对有氧运动的配合，从而提高护理效果。

无论是有氧运动还是音乐疗法，对器材和场地要求都不高，患者在护理人员下均能轻松的完成，且整个过程无任何痛楚，患者较易接受，同时家属也能轻易的参加到其中，较好的增强了家属和患者的互动，使患者充分感受到来自家庭的温暖和支持，从而增强战胜疾病的信心。因此，有氧运动联合音乐疗法在乳腺癌患者术后护理中具有重要意义，应予以重视。

[1] 吴清时,伦丽芳,伦款如,等.自编有氧运动健身操对乳腺癌患者生活质量的影响[J].护理学报,2011,18(7):9-12.

[2] 申文荣,陈玲.有氧运动康复操在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用[J].全科护理,2015,13(22):2203-2204.

[3] 谷利斌,郝楠,何贵蓉.有氧运动对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2014,11(2):9-10.

[4] 王春雷,邵学谦,扬德文.乳腺癌患者术后运用临床路径进行规范康复训练的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(19):3145-3146.

[5] 曾燕芳.乳腺癌根治术后音乐放松干预的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(19):3189-3191.

R473.73

B

1671-8194（2017）06-0231-02