李 莉

（辽宁省鞍山市紧急救援中心，辽宁 鞍山 114008）

急性高血压脑梗死的急救护理措施

李 莉

（辽宁省鞍山市紧急救援中心，辽宁 鞍山 114008）

目的 探讨急性高血压脑梗死的急救护理方法及效果。方法 回顾分析2013年6月至2015年6月我院接收的急性高血压脑梗死病例72例的临床资料，对患者体征变化、意识水平等进行观察及监测，并给予基础护理、用药指导、心理护理及运动锻炼指导等。观察患者的临床护理效果、日常生活自理情况。结果 ①护理效果。在本组患者中，护理总有效率81.94%。②日常生活自理能力。与护理前比较，护理后患者的日常生活自理能力得到改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中加强监测，并给予有效的急救护理措施，有助于急性高血压脑梗死患者的恢复。

急性高血压；脑梗死；急救；护理

急性脑梗死死属于神经外科常见病之一，主要指因脑部供血中断而引发的脑组织坏死，其发病原因与血液循环障碍造成的大脑动脉狭窄密切相关。急性脑梗死多发于高血压病、高脂血症及肥胖等人群中[1]。据文献表明，急性脑梗死与高血压一旦合并出现，将加大患者的死亡风险[2]。因此，对于急性高血压脑梗死患者，在给予药物治疗的同时，还要注意相应的急救护理，以促进患者病情康复。2013年6月至2015年6月我院对72例急性高血压脑梗死患者给予了有效的急救护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料：回顾分析2013年6月至2015年6月我院接收的急性高血压脑梗死病例72例的临床资料，全部患者均经脑部CT确诊。在72例患者中，男性40例，女性32例；年龄46～76岁，中位年龄68岁；入院时22例存在言语障碍，37例肢体瘫痪，13例存在意识障碍；其中，10例生活可完全自理，15例需他人帮助，47例完全依赖他人。

1.2 护理方法

1.2.1 急救措施：加强心电监测；控制血压；使用人工呼吸机；给予吸氧；抽吸胸腔积液，给予抗生素等。

1.2.2 急救护理：①基础护理。a.体征监测：结合患者病情，给予24 h动态心电监测与血气分析，仔细观察并详细记录患者的呼吸、瞳孔及心律等体征变化情况。若血压过高，易诱发脑出血；若血压过低，则又可诱发造成脑微循环灌注不足，从而使病情恶化。在最初的1 h内，当每隔10～15 min测量一次血压，5 h内每隔20～30 min测量1次，之后每小时测量1次，持续监测24 h。b.排便及排尿护理：观察、记录患者24 h内尿液情况，包括尿量、尿液颜色等。对于存在排尿困难者，当留置导尿管。定时擦洗患者会阴部，以防尿道感染。长期卧床是诱发便秘的最常见因素[3]。c.饮食护理：饮食不仅要注意营养，还要注意清淡、易于消化，以提升自身免疫力。d.皮肤护理：此类患者皮肤抵抗力较弱，容易出现压疮。因此，当协助患者定时翻身或采用气垫床等。②用药指导。告知患者服药时间及方法、注意事项等，加强监督，以免因用药不合理而造成药物中毒、休克等。③心理护理。通过交流、倾听、鼓励，使患者情绪稳定，悲观消极心理得以改善。在与患者沟通的过程中，医护人员要注意语言得当、态度亲切，尊重患者，安慰患者，关心患者，使患者坚定信念，积极面对自身病情，树立治愈信心。④运动锻炼指导。在急性期，患者要绝对卧床休息。同时，为了促进患者机体血液循环，可指导患者家属每天对其肌肉组织进行按摩，并持之以恒地进行语言功能锻炼，直至患者语言功能恢复良好水平。

1.3 统计学方法：数据统计应用软件SPSS15.0，计数数据采取卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果分析：在本组患者中，治愈43例，占59.72%；改善16例，占22.22%；无效10例，占13.89%；死亡3例，占4.17%。

2.2 护理前后患者日常生活自理能力情况比较：与护理前比较，护理后患者的日常生活自理能力得到改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后患者日常生活自理能力情况对比分析 [n(%)]

3 讨 论

急性脑梗死发病机制复杂，临床中常与高血压合并出现，具有较高的病死率。据文献表明，脑梗死部位可影响患者的临床症状表现，80%以上的急性脑梗死患者存在言语障碍、肢体瘫痪及理解障碍、吞咽困难等病状，甚至并发高血压、心衰、感染等疾病[4]。对于上述状况，通过及时的临床护理观察可从最大程度上得以避免。

在本研究中，72例患者均为急性脑梗死合并高血压患者，通过有效的急救护理后，43例治愈，占59.72%，总有效率81.94%。表明有效的急救护理措施可改善患者病情，促进患者康复。与此同时，在存活的69例患者中，有37例患者日常生活完全能够自理。与护理前比较，护理后患者的日常生活自理能力得到改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明通过有效的护理，可使患者的言语功能、肢体活动功能等得到改善，从而使其自理能力得到提升。这与李丽研究观点相符[5]。

综上所述，在临床中加强监测，并给予有效的急救护理措施，有助于急性高血压脑梗死患者的恢复，当加强推广及应用。

[1] 王蕊.大面积小脑梗死致急性小脑扁桃体疝的急救护理经验[J].中国保健营养,2013,23(2):53-55.

[2] 李明磊.急性脑梗死合并全身皮下气肿患者的急救护理[J].中外健康文摘,2013,10(26):87-88.

[3] 余淑英.58例急性脑血管病变的临床分析与急救护理[J].按摩与康复医学,2010,1(5):103-104.

[4] 侯爱玲.ATPM静脉溶栓治疗急性脑梗死的急救护理[J].现代妇女,2014(10):95-97.

[5] 李丽.脑梗死合并肺动脉栓塞病人的急救护理[J].全科护理,2012, 10(17):232-233.

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1671-8194（2017）06-0208-01