陈季云

（赤峰学院附属医院 普外科，内蒙古 赤峰 024000）

超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的效果观察

陈季云

（赤峰学院附属医院 普外科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探索超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果。方法 选取我院在2011年2月至2015年2月收治的120例急性粘连性肠梗阻患者，分为观察组和对照组，每组各有60例患者，对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用超声联合腹腔镜手术治疗，对比两组患者的总并发症发生率。结果 120例患者经密切观察后表明，观察组急性粘连性肠梗阻患者的总并发症发生率显著优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声联合腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻患者的效果显著，其可有效降低并发症的发生率，且安全、有效，其值得在临床上被推广。

超声；腹腔镜；急性粘连性肠梗阻；效果

粘连性肠梗阻是临床上常见的一类疾病，其采用非手术治疗，临床效果不佳，且容易复发，而使用常规手术治疗，创伤性较大，同时容易出现再次粘连现象发生[1]。本文旨在探索超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的临床意义，具体的内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：本次研究的对象为我院的120例急性粘连性肠梗阻患者，收治时间在2011年2月至2015年2月，并对所有入选的患者采取抽签的分组方式，分别分为两组（观察组和对照组），每组各有60例患者。

观察组：32例为男性患者，28例为女性患者，年龄为28～54岁，平均年龄为（35.78±3.48）岁，其中17例为结肠癌手术，18例为胃大部分切除术，13例为十二指肠切除术，12例为子宫切除术。对照组：33例为男性患者，27例为女性患者，年龄为29～55岁，平均年龄为（36.48±2.73）岁，其中18例为结肠癌手术，17例为胃大部分切除术，12例为十二指肠切除术，13例为子宫切除术。两组急性粘连性肠梗阻患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2 方法：对照组急性粘连性肠梗阻患者治疗方式：采用常规开腹手术，协助患者摆取常规卧位，行腰椎下麻醉后开腹，将粘连处一一分离，使用透明质酸钠冲洗病灶位置，以防止再次发生粘连现象。

观察组急性粘连性肠梗阻患者治疗方式：采用超声联合腹腔镜手术治疗，给予患者行气管插管全身麻醉，并监测患者生命体征，将超声频率调节为55.5 KHz，其刀头振动幅度为50～100 μm，在手术切口位置旁6 cm左右作1 cm切口，安置人工气腹或气腹针，对于原手术为下腹部患者，在其脐上缘1 cm左右安置腹腔镜和气腹。且观察患者粘连范围、部位、程度，根据患者粘连情况安置操作钳，并使用超声刀在粘连相对较少部位进行分离处理，并将其切断，在手术过程中，还需注意检查创面，是否有出血现象发生，小肠间是否存在破损和粘连，由空肠向上逐段检查，并在术后安置引流管。

1.3 观察指标：对比两组急性粘连性肠梗阻患者的总并发症发生率。

1.4 统计学处理：使用SPSS16.0统计学软件处理，平均年龄采用t检验，总并发症发生率采用卡方检验，以（P＜0.05），代表急性粘连性肠梗阻患者观察组和急性粘连性肠梗阻患者对照组之间对比总并发症发生率存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2 结 果

两组急性粘连性肠梗阻患者经不同治疗后表明，观察组的总并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组急性粘连性肠梗阻患者的总并发症发生率对比(n，%)

3 讨 论

发生肠粘连的主要原因为肠梗阻，其发病率占30%～40%，当患者组织受损时，便可出现炎性渗出，令周围组织出现异常，从而出现粘连现象，其除了机械性损伤外，还可发生局部组织缺血。临床上治疗肠粘连的首选治疗方法为手术治疗，但常规开腹手术创伤性较大，且恢复效果不佳，而腹腔镜手术创伤小，诊断明确，且探查范围较广[2]。

发生急性粘连性肠梗阻主要原因为，原手术操作技术或开放性手术肠管长时间暴露，所引起的浆膜受损或是使用常规开腹手术引起的创伤，采取腹腔镜探查粘连部位，对患者机体带来的创伤较小，且疼痛感也较小，术后恢复效果快，使用腹腔镜手术可降低暴露机会，减少对脏层腹膜的干扰。而在此基础上联合超声治疗，可提高其手术效果，超声治疗具有简便、无创伤、价廉、无辐射、诊断符合率高等特点，其只需超声科和胃肠外科医师合作，根据患者病情特点仔细检查，诊断出肠梗阻病因和部位，为患者提供可靠的影像学依据，且在手术过程中，超声刀具有较好的止血效果，将其刀头调至为55.5 KHz频率，可发出机械震荡，使得组织内产生水分气化，便于切开组织，同时使用超声刀对粘连部位进行切开，其更为精确和安全，且其不会对组织产生损害[3]。所以使用超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻患者效果显著。

经临床研究表明，观察组采用超声联合腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，两组治疗效果对比，观察组急性粘连性肠梗阻患者的总并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，采用超声联合腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻患者的效果显著，其可有效降低并发症的发生率，提高其治疗效果，所以其手术方式值得在临床上被广泛推广。

[1] 曲洪滨.腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(1):47-48.

[2] 张春梅.腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻临床效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(11):79.

[3] 陈俊瑜.超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的体会[J].河南外科学杂志,2015,21(2):124.

R574.2

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1671-8194（2017）06-0114-01