刘述武

（大连市普兰店区第二人民医院，辽宁 大连 116200）

小创伤动力髋螺钉内固定治疗老年股骨大转子骨折疗效及对生活质量的影响

刘述武

（大连市普兰店区第二人民医院，辽宁 大连 116200）

目的 为有效治疗股骨大转子骨折的老年患者，临床探究采用动力髋螺钉内固定的疗效。方法 选取我院2013年5月至2014年6月96例经诊断为股骨大转子骨折入院治疗的老年患者，分为对照组和治疗组，按入院时间进行分配，每组48例。对照组采用近端解剖固定，治疗组在采用动力髋螺钉内固定，观察两组疗效以及术后恢复情况。结果 治疗组、对照组总有效率分别为93.8%、83.3%，治疗组较对照组患者疾病恢复情况好，P＜0.05；1年后回访治疗组较对照组患者生活质量高，P＜0.05。结论 临床在治疗股骨大转子骨折老年患者采用动力髋螺钉内固定治疗，患者骨折恢复情况好、生活质量高。

疗效；骨折；股骨；老年；髋骨钉；内固定

骨折在各个年龄段均有发生可能性，间接暴力或直接暴力均可导致股骨大转子骨折，在人体受到巨大冲击力时大转子被直接撞击导致骨折。老年人多由于年纪老迈骨质疏松以及血管孔在骨头上区密布，致使骨头结构变化以致其脆弱，当受到较大的碰撞等情况时无法对冲击力进行有效抵消，易出现骨折[1]。临床患者多出现骨折处肿胀、疼痛，且部分患者因骨折压迫神经血管致使患肢出现畸形、下肢活动受限等情况，因此如何有效治疗得到患者家属关注。本次我院临床观察对肱骨解剖颈骨折老年患者采用锁定钢板的治疗效果，发现效果良好，报道如下。

表1 两组病症改善情况（n=48）

表2 两组生活质量情况（n=48，分）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年5月至2014年6月96例经诊断为股骨大转子骨折入院治疗的老年患者，分为对照组和治疗组，按入院时间进行分配，每组48例。对照组男性26例，女性22例，病程3～9 d，平均病程（5.2±1.3）d，年龄61～76岁，平均年龄（69.3±3.2）岁；治疗组男性25例，女性23例，病程2～9 d，平均病程（4.9±1.2）d，年龄62～78岁，平均年龄（69.7±3.1）岁。两组患者经X线检查符合股骨大转子骨折临床诊断标准[2]，病患无相关精神病史以及言语障碍可积极配合医师治疗，两组病患病程等临床一般资料差别无意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法：对照组患者采用连续硬膜外麻醉后，取平卧位，为完全暴露骨折位，切开阔筋膜及股外侧肌，并对软组织进行剥离，对患者骨折处进行复位。为进行有效固定，取长度与患者股骨近端相符的钢板置于患者股骨外侧，用克氏针将钢板固定后在股骨颈钻入导针，并在导针孔内旋入锁定螺钉，缝合切口。治疗组采用连续硬膜外麻醉后，取平卧位，在患者患肢大腿上段外侧做长度约5 cm的切口，为完全暴露股骨上段、大转子，切开阔筋膜及股外侧肌，检查骨折情况并进行骨折复位，在角度定位器辅助下在患者股骨头颈内钻入导针，并使用透视仪器确保导针位置、深度正确。将长度适合的螺丝钉拧入，套入动力髋螺钉钢板，股骨远端用骨螺钉锁住，将钢板贴合股骨干皮质，用螺丝钉固定钢板缝合切口。

1.3 疗效评价：观察两组患者疗效以及1年后对患者进行回访调查其生活质量。采用生活质量评分表（SF-36）[3]：对患者精神健康、活力、情感职能、生理功能等36项情况进行评分，分数越高表明患者生活质量越好；临床采用X线对骨折恢复评测表进行调查，疾病治愈：患者经X线检查骨折处愈合良好，患者髋关节恢复。病情好转：治疗后患者经X线检查骨折明显愈合，生活无明显影响、髋关节能力基本恢复正常。病情有所恢复：患者经X线骨折处出现愈合，生活轻度受限。病情无进展：患者经X线检查骨折无好转、疼痛感无缓解、行走受限，治疗无效。

1.4 统计学分析：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效情况比较：治疗组、对照组总有效率分别为93.8%、83.3%，治疗组较对照组患者疾病恢复情况好，P＜0.05，见表1。

2.2 术后两组生活质量评分比较：1年后回访治疗组较对照组患者生活质量高，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

有研究显示股骨大转子骨折是较为常见的骨折类型，各种年龄均可发生但由于老年人年纪老迈骨质疏松等因素为此病高发人群，若不及时治疗会让患者致残甚至死亡，严重危害患者生命安全[4]。股骨大转子骨折患者会出现轻度畸形，会出现肿胀有时从外观较难辨识出，除此之外还伴有疼痛感，患肢移动时疼痛更为明显[4]。对于老年人如若跌倒侧方倒地有疼痛感，不敢站立和走路，可以考虑患者是否股骨大转子骨折，应及时去医院做CT确认[5]。动力髋螺钉固定是临床治疗此病较为常用方法，其具有良好抗弯曲性、结构坚固术后钢板断裂、固定松动等情况发生率低，同时对髋内翻产生的剪切力能产生有效抵抗力，且能相应增加骨折处稳定性，加快患者骨折愈合提高治疗效果，术后患者长期疗效确切患者髋关节能力恢复好，但是此治疗方法手术耗时较长、出血量较多，有一定风险虽能达到临床治疗效果，但术后有出现固定松动、伤口感染、钢板断裂等并发症情况[6]。近端解剖固定虽能达到临床治疗效果，但术后有出现固定松动、伤口感染、钢板断裂等并发症情况，患者术后恢复较慢对患者长期生活有一定影响。

本次我们对两组患者治疗效果进行观察，发现治疗组、对照组临床有效率分别为93.8%、83.3%， 治疗组较对照组患者疾病恢复情况好，P＜0.05；同时1年后我们对患者进行回访调查，发现治疗组较对照组患者生活质量高，P＜0.05，结果表明动力髋螺钉固定治疗可加快患者骨折愈合，患者长期疗效确切患者髋关节能力恢复好、正常生活无影响。

综上所述，临床在治疗股骨大转子骨折老年患者采用动力髋螺钉内固定治疗，患者骨折恢复情况好、生活质量高，可临床推广应用。

[1] 阎戈,徐永强,王愉思,等.小创伤动力髋螺钉内固定治疗老年股骨大转子骨折疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2012, 32(13):2888-2889.

[2] 吴子征,张明贵,赵毅,等.股骨转子间骨折复位固定股骨距的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2011,13(2):195-196.

[3] 陈红卫,张根福,吴国林,等.倒置微创内固定系统钢板治疗股骨转子间骨折[J].中华创伤杂志,2014,30(5):428-432.

[4] 卓乃强,万永鲜,叶俊武,等.全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效[J].中华创伤杂志,2014,30(6):550-554.

[5] 黄海,张喜才.髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(12):1805-1807.

[6] 周宇风,聂磊,王宜兵,等.股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较[J].临床骨科杂志,2012,15(4):425.

R687.3

B

1671-8194（2017）06-0076-02