牛 瑞

（内蒙古克什克腾旗医院普外科，内蒙古 赤峰 025350）

探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的适应证和临床疗效

牛 瑞

（内蒙古克什克腾旗医院普外科，内蒙古 赤峰 025350）

目的 探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的适应证和临床疗效，以供参考。方法 本次研究对象从2013年9月至2014年9月于我院就诊的胆囊结石患者中选取98例，采用随机数字表法将所有研究对象分为两组，对照组49例胆囊结石患者实施三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察组49例患者实施微创保胆取石术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 在手术时间、术中出血量及住院时间的对比中，观察组患者的结果均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创保胆取石术治疗胆囊结石具有显著的临床效果，能缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量，同时应根据患者的实际情况选择是否使用微创保胆取石术进行治疗。

微创保胆取石术；胆囊结石；适应证

胆囊结石是临床上常见的疾病之一，该病病发时主要的临床症状有胆绞痛、腹胀、囊肿等[1]，对患者的正常生活造成严重影响。为提升患者的生活质量，该病应遵循早诊断、早治疗的原则。本次研究特从2013年9月至2014年9月于我院就诊的胆囊结石患者中选取98例作为研究对象，旨在探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的适应证和临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象从2013年9月至2014年9月于我院就诊的胆囊结石患者中选取98例，所有患者均符合临床上关于胆囊结石的诊断标准，采用随机数字表法将所有研究对象分为两组。

对照组49例胆囊结石患者，年龄跨度为20～59岁，平均年龄为（35.21±2.56）岁；男女比例为21∶28；该组患者实施三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗。观察组49例胆囊结石患者，年龄跨度为19～56岁，平均年龄为（34.11±2.34）岁；男女比例为20∶29；该组患者实施微创保胆取石术进行治疗。对比两组患者的基线资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组49例胆囊结石患者实施三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗。在患者的脐下缘切开切口，随后建立气腹，使用腹腔镜对患者的腹部进行观察，用吸收夹夹闭患者的胆囊动脉及胆囊管，最后对患者的胆囊进行常规切除。

观察组49例胆囊结石患者实施微创保胆取石术进行治疗。患者取仰卧位，在患者的脐下置入10 mm Trocar，随后将腹腔镜置入，观察患者病灶的基本情况，借助腹腔镜抓钳将胆囊底部拉出并切开，将胆道镜插入，观察并确定胆囊结石的位置及性质，随后将其取出，最后将器械撤出，进行切口的缝合。

1.3 评价指标：观察并对比两组胆囊结石患者的手术时间、术中出血量及住院时间。

1.4 统计学处理：均采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，当P＜0.05时，则认为差异具有统计学意义，手术时间、术中出血量、住院时间使用t检验进行比较。

2 结 果

将两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间进行对比，观察组患者的结果均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胆囊结石患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比结果（

表1 两组胆囊结石患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比结果（

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)观察组 49 49.25±5.22 14.65±2.14 4.10±0.62对照组 49 64.41±6.47 27.05±3.66 7.56±0.87

3 讨 论

胆囊结石是临床上常见且多发的胆道系统疾病，其发病率较高，且随着年龄的增长其发病率也在不断升高[2]，对患者的身体健康及生活质量均会造成严重影响。造成该病的因素有多种，例如性别因素、肥胖因素、生育因素、饮食因素、疾病因素等[3]，随着生活水平的提高，饮食因素已成为诱发胆囊结石的主要因素。如何有效的治疗胆囊结石一直是临床医学工作者的主要研究课题之一，临床上常采用胆囊切除术对患者进行治疗，但其术后并发症较多，且不能保留胆囊。因此，我院特选取了98例胆囊结石患者作为此次的研究对象，探究微创保胆取石术治疗胆囊结石的适应证和临床疗效。

随着医疗水平的不断提高，微创保胆取石术被广泛运用于胆囊结石的治疗中，该种手术方式操作简单、便于医护人员很好的进行手术，降低了手术的风险；创口小，具有较好的美容效果[4]；安全性高，有效的避免了手术过程中对患者其他组织的损伤；术后并发症较少、术后恢复时间短，具有良好的预后效果；且很好的保障了患者胆道的完整性及其功能，对其正常的生活具有较小的影响，弥补了胆囊切除术在临床治疗中的不足。该种手术方式适用于胆囊功能良好的患者、胆囊结石症状较轻的患者、病发时间不长的患者、体内胆囊结石少及体积小的患者等[5]，其手术成功率较高。

在本次研究中，将实施三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗的对照组胆囊结石患者与实施微创保胆取石术进行治疗的观察组胆囊结石患者进行对比，结果表明，观察组患者的手术时间为（49.25± 5.22）min、术中出血量为（14.65±2.14）mL、住院时间为（4.10± 0.62）d，均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因此，微创保胆取石术治疗胆囊结石具有显著的临床效果，能缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量，同时应根据患者的实际情况选择是否使用微创保胆取石术进行治疗。

[1] 马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5717-5718.

[2] 张培琴,李卿明,刘伦扬,等.利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用[J].中国全科医学,2010,13(9):991-993.

[3] 刘玲,顾殿华,王绍闯,等.内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(17):3139-3141.

[4] 张晓华,唐松林,赵海生,等.腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石21例疗效分析[J].中国医药导报,2010,7(36):156-157.

[5] 陈理国,骆助林,石悦洪,等.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石[J].西南国防医药,2012,22(4):396-398.

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1671-8194（2017）06-0073-02