董学军

（大连市普兰店区第三人民医院，辽宁 大连 116200）

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察

董学军

（大连市普兰店区第三人民医院，辽宁 大连 116200）

目的 为有效改善冠心病合并心律失常的老年患者，提高其生活质量，临床观察稳心颗粒与美托洛尔联合用药效果。方法 选取我院2014年6月至2015年7月期间96例因冠心病合并心律失常入院治疗的老年患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组48例。单一组单纯服用美托洛尔，联合组在单一组用药基础上加用稳心颗粒。观察两组疗效以及治疗后3个月心功能改善情况。结果 联合组总有效率高达93.8%，单一组为81.3%，单一组较联合组疗效差，P＜0.05；治疗前两组患者心率、血压差别无意义，P＞0.05，治疗后联合组较单一组患者心功能指标恢复好，P＜0.05。 结论 临床在治疗冠心病合并心律失常的老年患者时，为提高治疗效果、有效改善患者症状以及心功能，可临床采用稳心颗粒与美托洛尔联合用药。

疗效；美托洛尔；冠心病；稳心颗粒；老年；心律失常

冠心病是由于人体内血脂平衡破坏，脂质附着在血管内壁上，影响血液流通循环，导致心脏缺血引发疼痛。老年人随年龄增长体质下降、各器官机能衰竭，此病发病率呈明显增长趋势，有学者研究发现长期情绪低迷、饮食失调、身体机能的退化、吸烟、肥胖均是此病诱因[1]。冠心病患者由于心脏缺血易出现心肌收缩舒张能力下降导致心排血量不足出现心律失常，若不及时治疗会导致心功能减退甚至出现心衰，严重危害患者生命安全。因此如何有效防治冠心病合并心律失常，得到患者家属以及临床治疗医师的关注，本次我院临床探究稳心颗粒与美托洛尔联合用药效果，发现治疗效果良好，报道如下。

表1 两组治疗效果（n=48，例）

表2 患者心功能情况（n=48）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2015年7月期间96例因冠心病合并心律失常入院治疗的老年患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组48例。联合组男性30例，女性18例，患病时间2～7年，平均时间（4.5±1.2）年，年龄61～82岁，平均年龄（67.5± 4.7）岁；单一组男性28例，女性20例，患病时间3～9年，平均时间（4.7±1.4）年，年龄62～79岁，平均年龄（67.3±4.1）岁。两组病理检查符合冠心病以及心律失常临床诊断标准[2]，对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应，患者无相关精神病史且与家属可积极配合治疗并签署知情同意书，身体重要器官无严重功能性障碍。两组患病时间等一般资料差别无意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法：患者治疗前需检查记录其血压、心律、心率，单一组单纯服用酒石酸美托洛尔缓释片（批准文号：国药准字H20084505 产品规格：50 mg），每日2～3次每次25～50 mg，治疗2周后可根据患者病情相应调整药量，此药由四川省瑞康制药有限公司生产。联合组在单一组用药基础上加用稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026 商品名称：步长 产品规格：9 g每盒9袋），每日服药3次，每次1袋温水冲服，可根据患者病情相应调整药量，此药由山东步长制药有限公司生产，两组治疗时间为5周。

1.3 疗效评价：观察两组疗效以及治疗后1个月心功能改善情况，采用临床老年冠心病患者恢复评测表进行调查，结果分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复、病情无进展。疾病治愈：治疗后患者气短、胸闷、心悸等症状消失，心电图显示心率正常。病情好转：患者全身乏力、心悸、气短等症状明显，心电图显示心率明显好转。病情有所恢复：患者气短、胸闷等症状部分缓解，患者心率出现好转。病情无进展：患者病情无改善或病情加重，心律失常严重。

1.4 统计学分析：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗后两组疗效对比：联合组总有效率高达93.8%，单一组为81.3%，单一组较联合组疗效差，P＜0.05，见表1。

2.2 治疗前后两组心功能变化情况：治疗前两组患者心率、血压差别无意义，P＞0.05，治疗后联合组较单一组患者心功能指标恢复好，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

老年冠心病是老年人群常见疾病，其多由于体质下降、血管老化造成脂质附着在血管内壁上，影响血液流通循环造成血管冠状动脉粥样硬化，且由于心肌局部缺血造成导致心电活动不稳定、局部代谢紊乱，使室性心动过速、心室纤颤引发一系列心血管疾病如心绞痛、心律失常等[5]。若不及时治疗血管阻塞情况严重易引发血栓、急性心梗致死，严重威胁患者生命安全，临床多使用抗心律失常药物进行治疗，美托洛尔通过降低心肌自律性、抑制心收缩力、延缓房室传导时间达到治疗效果。有学者研究发现稳心颗粒有良好治疗心律失常作用，此药以琥珀、三七、党参、黄精配伍而成，其中黄精有抗动脉硬化、降压的功效，三七可有效改善患者心肌缺血、降低心肌耗氧量，对改善人体血液微循环有益[4]。同时党参可有效扩张血管、抑制血小板聚集，有防止血栓形成的作用，琥珀有活血化瘀、安神作用，其对因心血不足导致的心悸有良好疗效。有学者提出以此几味中药治疗可有效改善患者心率，缓解气短、胸闷、心悸等症状，若与美托洛尔联合用药治疗，可有效治疗效果、患者心功能恢复好[5-8]。

本次研究发现联合组总有效率高达93.8%，单一组为81.3%，单一组较联合组疗效差，P＜0.05；治疗前两组患者心率、血压差别无意义，P＞0.05，治疗后联合组较单一组患者心功能指标恢复好，P＜0.05。

综上所述，临床在治疗冠心病合并心律失常的老年患者时，为提高治疗效果、有效改善患者症状以及心功能，可临床采用稳心颗粒与美托洛尔联合用药。

[1] 王学胜,张学平,陈慧,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(11): 1159-1160.

[2] 孙琳,罗亚锋.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药师,2014,17(6):1008-1009.

[3] 韦璎洛,曹红,黄从新,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学,2014,25(5):752-757.

[4] 郑和豪,方琪,董嘉毅,等.美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的效果分析[J].中国现代医生,2013,51(15):58-60.

[5] 周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊,2014,49(3):95-96.

[6] 尹海英.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):59-60.

[7] 张娜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(23):94-96.

[8] 阿卜杜塞米•麦麦提.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的疗效及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2016,4(15):40-41.

R541.4；R541.7

B

1671-8194（2017）06-0187-02