佟 彤

（沈阳市中西医结合医院中医科，辽宁 沈阳 110003）

自拟益气活血通络汤对缺血性脑中风患者凝血功能指标及安全性的影响分析

佟 彤

（沈阳市中西医结合医院中医科，辽宁 沈阳 110003）

目的 研究益气活血通络汤对缺血性脑中风患者凝血功能指标以及安全性的影响。方法 选择我院2014年1月至2016年1月收治的90例缺血性脑中风患者作为研究对象，并分为两组，每组45例。其中对照组进行常规治疗，包括扩张血管、血小板抗凝治疗、脑神经保护治疗等，观察组患者则在对照组的基础上进行益气活血通络汤配合治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组患者疗效优良率为66.67%，显著高于对照组的37.78%（P＜0.05）；观察组患者各血流变指标显著低于于对照组（P＜0.05）；且两组患者的不良反应均较少，安全性较好。结论 常规治疗辅以益气活血通络汤对于缺血性脑中风患者的治疗效果更好，血流变指标改善明显且无严重不良反应，安全且实用，可广泛应用。

益气活血通络汤；缺血性脑中风；凝血功能；安全性

缺血性脑中风又被称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中常见的类型之一，是由于局部脑血管出现突然中断情况进而导致脑组织发生缺血性坏死引发神经功能缺损现象，具有病程长、致残率、发病率双高的特点，严重威胁人们的身体健康和生命安全[1]。目前，临床上脑中风的治疗包括扩张血管、血小板抗凝治疗、脑神经保护等基础治疗，但是效果不佳[2]。中医学对中风病的治疗历史较长，有自己的心得，将其引入到临床治疗有一定的积极意义[3]。鉴于此，我院做了一次关于益气活血汤与脑卒中效果的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院收治的90例符合第四届全国脑血管学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中对于脑中风的诊断标准的患者作为研究对象，所有患者最后均经临床影像学确诊为缺血性脑中风。将上述患者随机分为两组，每组45例。其中对照组患者男28例，女17例，年龄在48～88岁，平均年龄为（65.33±2.39）岁，平均病程时间为（7.19±3.41）d；观察组患者男29例，女16例，年龄在46～86岁，平均年龄为（64.79±2.36）岁，平均病程时间为（7.45±3.26）d。两组患者各方面差异不大具有可比性。

1.2 研究方法：对照组根据患者的病情选择抗凝。扩血管等治疗，时刻注意维持患者的水电解质的平衡，若出现颅内高压则给予降低颅内压治疗，使患者血压维持在稳定的状态。观察组患者则在对照组的基础上服用益气活血通络汤，基本方如下：全蝎5 g，川芎、地龙、水蛭、桃仁、当归、红花、赤芍各10 g，丹参20 g，黄芪30 g，蜈蚣1～3条，水煎服，1天1剂，1天2次；在此基础上对患者进行病症辩证，有风痰上扰、痰热腑实症的患者增加胆南星、瓜蒌、大黄各10 g；对头痛眼胀患者增加钩藤10 g，石决明15 g；对上肢偏废的患者增加桑枝15 g；对下肢无力瘫软者则增加牛膝、杜仲各10 g。所有患者均治疗15 d，并在治疗后检查血流变指标。

1.3 观察指标[4]：①比较两组患者的治疗效果，优：患者的病残程度处于0级且神经缺损评分降低91%～100%；良：患者病残程度降低1级，神经缺损评分减少了46%～90%；中：患者病残程度不变，但缺损评分降低18%～46%；差：未满足上述条件；②比较两组患者的血流变指标情况，包括红细胞比容、血浆溶度比、全血黏度比、凝血酶原时间等；③比较两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比：观察组患者疗效优良率为66.67%，显著高于对照组的37.78%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者的血流变指标情况对比：观察组患者各血流变指标显著低于于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的血流变指标变化情况对比

表2 两组患者的血流变指标变化情况对比

组别 例数 红细胞比容 血浆溶度比 全血黏度比 凝血酶原时间对照组 45 44.33±3.53 1.69±0.16 4.93±0.72 12.41±2.34观察组 45 32.14±3.21 1.21±0.13 2.13±0.87 17.13±3.21 t值 - 17.139 15.619 16.633 7.971 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率对比：两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，安全性较好。

3 讨 论

缺血性脑中风又被称为缺血性脑卒中，是心脑血管常见疾病之一。目前，临床上对于缺血性脑中风的治疗包括扩血管、血小板抗凝、水电解质平衡治疗等，但效果不是很好[5]。中风病自古在我国医学中已有记载，有一定的治疗经验，提示中西医结合治疗具有很好的应用前景[6]。

在本次研究中，我们对患者进行了随机性分组，并分别进行常规治疗（对照组）和联合治疗（观察组），结果发现观察组患者疗效优良率为66.67%，显著高于对照组的37.78%，且前者各血流变指标也显著低于后者，提示益气活血通络汤结合常规治疗对于缺血性脑卒中患者的治疗效果更好。究其原因，中医学治疗脑中风有一定的经验，认为脑中风应归到“痹症”和“痿症”中，而益气活血通络汤中黄芪机油补气升阳、益气生血的功效，可以起到祛瘀促血行、气旺而不伤正气的作用，可显著提高人体新陈代谢的能力和红细胞膜的钠泵活性[7]。此外，川芎、桃仁、当归、红花、赤芍等药物均具有活血通脉，扩张血管、促进血液循环的作用；而地龙、水蛭、全蝎、蜈蚣则都是虫类，可发挥祛瘀通络、解除痉挛的作用。所有药物一起，互相作用互相促进可得到祛瘀通窍、益气活血的功效[8]。而丹参、当归则具有抗凝血的作用，可防止血栓形成，因此观察组患者的血浆黏稠度等血流指标均显著低于对照组。两组患者均未出现较为明显的不良反应，安全性较好。

综上所述，常规治疗辅以益气活血通络汤对于缺血性脑中风患者的治疗效果更好，血流变指标改善明显且无严重不良反应，安全且实用，可广泛应用。

[1] 纪永胜.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(9):42-43.

[2] 张玉玺.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风临床效果分析[J].中国民间疗法,2016,24(8):47-48.

[3] 胡仕强.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风160例临床分析[J].中医临床研究,2015,7(18):35-36.

[4] 屈沂.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风疗效观察[J].陕西中医,2015,36(7):818-819.

[5] 舒建中,唐军,李陈瑜,等.解郁安神颗粒合盐酸帕罗西汀片治疗缺血性脑中风后抑郁症的临床分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(13):177-181.

[6] 谢光兴.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风的临床分析[J].中医临床研究,2015,7(13):90-91.

[7] 周超杰.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风64例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(7):237-238.

[8] 吴仁擎.浅谈活血化痰通络法治疗缺血性脑中风安全性[J].北方药学,2015,12(8):146-147.

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