孙守治

（营口市中医院，辽宁 营口 115000）

补肾活血汤在帕金森病患者中的临床应用研究

孙守治

（营口市中医院，辽宁 营口 115000）

目的 探讨补肾活血汤在帕金森病患者中的临床应用效果。方法 选取我院2013年1月至2015年1月收治的180例帕金森病患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组90例。两组患者均给予常规西药治疗，观察组在此基础上联合中药补肾活血汤治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗后HAMD、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分分别为（8.14±3.62）分、（7.22±2.16）分、（16.09±3.58）分，均较治疗前有显著下降，且下降幅度显著优于对照组（P＜0.01）；观察组临床有效率为86.67%，与对照组的41.11%比较有明显上升（P＜0.01）。结论 补肾活血汤治疗帕金森病疗效显著，值得临床推广应用。

补肾活血；帕金森病；西药

帕金森病（PD）为临床常见进行性中枢神经系统变性疾病，以震颤、姿势异常、肌强直、动作迟缓为主要特征。PD除了具有非运动症状以外，还会出现行为与心理异常，如发生痴呆、幻觉、抑郁、睡眠障碍等，对患者的生活质量产生严重影响[1-2]。在PD的治疗上，西医多采取左旋多巴与其复合制剂治疗，但久服可出现药效递减现象，增加各种并发症[3]。近年来，因中医在PD的治疗中具有独特的优势，故越来越受到临床重视。对此，本研究将我院2013年1月至2015年1月收治的180例帕金森病患者分别给予常规西药治疗及在西药治疗基础上联合中医补肾活血汤治疗，旨在探讨中医补肾活血汤在帕金森病中的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2015年1月收治的180例帕金森病患者作为研究对象，所有患者均符合英国帕金森病协会脑库制定的有关PD的诊断标准，将这180例患者随机分成两组，每组90例。观察组男51例，女39例，年龄56～84岁，平均（69.4±6.2）岁，病程1～9年，平均（4.92±0.73）年；Hoehn&Yahr（H-Y）分级：1～1.5级35例，2～3级31例，3.5～4级24例。对照组男54例，女36例，年龄55～82岁，平均（68.7±7.5）岁，病程1～8年，平均（4.87±0.76）年；H-Y分级：1～1.5级37例，2～3级32例，3.5～4级21例。排除严重肝肾功能不全、伴其他严重中枢神经系统疾病、恶性肿瘤、重症感染、过敏体质及精神障碍者。两组在性别、年龄、Hoehn&Yahr分级等资料上比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予多巴丝肼片治疗，125毫克/次，3次/天。观察组在此基础上联合中药补肾活血汤治疗，肉苁蓉、丹参各15 g，山茱萸、当归、川穹各10 g，赤芍20 g，蜈蚣2条。1日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次服用。两组均治疗6个月。

1.3 观察指标：比较治疗前后两组患者的HAMD评分及UPDRS评分变化情况。HAMD量表选用24项版本，无抑郁＜8分，轻度抑郁8～17分，中度抑郁17～24分，重度抑郁≥24分。UPDRS量表采用第3版第Ⅱ～Ⅲ部分，每部分每一项分5级，0～4分，分值越高病情越严重，UPDRSⅡ为日常生活活动能力总评分，UPDRSⅢ为运动检查总评分。

1.4 疗效评定。痊愈：症状及体征消失或基本消失，UPDRS评分减少91%～100%；显效：症状及体征显著改善，UPDRS评分减少61%～90%；有效：症状及体征改善，UPDRS评分减少31%～60%；好转：症状及体征部分改善，UPDRS评分减少11%～30%；无效：症状及体征无改善或加重，UPDRS评分减少ı10%。痊愈、显效、有效及好转之和为临床有效。

1.5 统计分析：采取统计软件SPSS19.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 HAMD量表及UPDRS量表评分：观察组治疗后HAMD、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分分别为（8.14±3.62）分、（7.22±2.16）分、（16.09±3.58）分，均较治疗前有显著下降，且下降幅度显著优于对照组（P＜0.01）。见表1。

2.2 临床疗效：观察组临床有效率为86.67%，与对照组的41.11%比较有明显上升（P＜0.01）。见表2。

表1 两组患者治疗前后HAMD量表及UPDRS量表评分比较

表1 两组患者治疗前后HAMD量表及UPDRS量表评分比较

注：与本组治疗前比较，P*＜0.01；与对照组治疗后对比，P#＜0.01

组别 HAMD UPDRSⅡ UPDRSⅢ观察组 治疗前 15.35±4.32 13.87±5.25 34.32±7.36 (n=90) 治疗后 8.14±3.62*#7.22±2.16*# 16.09±3.58*#对照组 治疗前 15.28±5.05 14.02±4.96 34.17±7.42 (n=90) 治疗后 15.52±4.67 10.95±3.00* 25.53±4.12*

表2 两组患者临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

PD属中医“震颤”、“颤证”等范畴，其病位于脑，和肾、肝、脾等密切相关，肾精亏虚、阴血不足、脑髓受损、淤阻脑络为其病机所在[4]。中医认为，肾主藏精，精生髓，脑为元神之府，髓之海。故肾精不足，可致髓海空虚，大脑失于濡养，则可引发思维迟滞、记忆减退、肢体运动功能障碍等，故治疗应以滋补肾精、活血化瘀为主[5]。本研究采取的补肾活血汤方由肉苁蓉、丹参、山茱萸、当归、川穹、赤芍、蜈蚣组成，方中肉苁蓉、山茱萸补肾填精、固本培元，丹参、当归、川穹、赤芍补中益气、活血化瘀，蜈蚣息风镇痉、通络止痛。诸药合用共奏滋补肾精、活血通络之功效[6]。本研究观察组患者在联合补肾活血汤治疗后临床总有效率达86.67%，相对于常规西药组有明显提升。

临床研究显示，抑郁及日常生活活动能力是影响PD患者生存质量的主要因素，本研究观察组患者在常规西药治疗基础上联合中药补肾活血汤治疗后，患者的HAMD、UPDRSⅡ评分均较治疗前有显著下降，提示补肾活血汤可有效改善PD患者的抑郁程度，同时提高患者的日常生活活动能力。而对照组患者的HAMD评分无改善，UPDRSⅡ评分改善有限，表明常规西药治疗对改善PD患者抑郁状况无明显意义，对提高患者的日常生活活动能力效果有限。此外，观察组患者的运动检查总评分改善情况也明显优于对照组。

综上所述，补肾活血汤治疗帕金森病可有效改善患者的抑郁程度，提高患者的日常生活活动能力与运动功能，值得临床推广应用。

[1] 徐睿鑫,李绍旦,刘毅,等.补肾活血颗粒对帕金森病模型大鼠黑质和纹状体中Fas、FADD表达的影响[J].北京中医药,2015,34(5):405-408.

[2] 江雪梅,张兰坤,陈建伟,等.补肾活血通络中药辅助治疗帕金森病疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2014,21(1):97-98.

[3] 李敏,刘毅,冯宇,等.补肾活血中药辅助治疗对帕金森病患者抑郁症状的影响[J].中药材,2013,36(8):1375-1378.

[4] 郭云霞,李绍旦,杨明会.补肾活血颗粒治疗帕金森病抑郁临床研究[J].环球中医药,2014,7(4):275-278.

[5] 陈松盛,马巧亚,王锐利,等.补肾活血方治疗帕金森病的临床研究[J].中国医药导报,2014,11(22):99-102.

[6] 李敏,杨明会.补肾活血法治疗帕金森病患者30例临床研究[J]西部中医药,2013,26(3):1-3.

R743.3

B

1671-8194（2017）06-0178-02