李巧时

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院 妇产科，辽宁 大连 116041）

宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用

李巧时

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院 妇产科，辽宁 大连 116041）

目的 探讨宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用效果。方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血患者50例，按照治疗方式将全部患者分成对照组和实验组各25例，对照组患者给予宫腔内填塞纱布治疗，实验组患者给予宫腔内放置球囊治疗。结果 实验组患者的手术时间、术后出血量显著优于对照组患者（P＜0.05）；另外实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论 在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血患者中应用宫腔内放置球囊疗法，具有比较显著的疗效，而且手术时间短，术后并发症发生率低，值得临床推广和应用。

球囊；子宫瘢痕妊娠；人工流产术；大出血

子宫瘢痕妊娠是指胚胎着床并发育在子宫瘢痕部位，是临床中一种特殊的异位妊娠。在现代医学技术快速发展的过程中，剖宫产在临床中的应用也越来越广泛，进而也导致子宫瘢痕妊娠人数越来越多，最终让流产的发生概率增加。在人工流产术中，对大出血进行有效预防和控制，成为了临床医师需要及时解决的问题之一[1]。我院在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血患者中应用宫腔内放置球囊疗法，取得了比较令人满意的效果，具体情况现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月收治的子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血患者50例，患者年龄26～39岁，平均年龄（31.6± 1.3）岁；平均孕次（4.1±0.5）次，平均产次（2.1±0.6）次；距上次剖宫产时间为5个月～5年，平均为（2.0±0.5）年；腹部横切口患者34例，腹部纵切口16例。按照治疗方式将全部患者分成对照组和实验组各25例，在年龄、孕次、产次等一般资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：术前应协助患者完成相关的常规检查，人工流产术中，应对患者的生命体征变化情况进行认真检查。在出现子宫大出血情况时，应首先给予缩宫素、米索前列醇等药物治疗，并对子宫进行有效按摩来有效止血；对患者血流变化情况进行认真检查，如果止血效果不理想则应给予以下治疗。

对照组患者给予宫腔内填塞纱布治疗：将纱布放置在0.9%氯化钠注射液和庆大霉素混合液中浸泡，同时将多余的水分挤出，通过卵圆钳将纱布夹住，并填塞在宫腔中。在实际的操作中应严格按照从上到下、从左到右的顺利来进行，保证阴道上段和宫腔能够填满。术后24 h应加用缩宫素，并经阴道将纱布取出，通过细菌培养来选择合理的抗生素治疗。

实验组患者给予宫腔内放置球囊治疗：选择顶端存在气囊，容积为12～24 mL的双腔导尿管。在气囊中充入1 mL气体，在球囊膨胀后应将其顶端1 cm剪去，球囊在置入宫腔内之前，应先将气体放出。通过B超引导，将0.9%氯化钠注射液注入球囊，分离宫腔后，对子宫下段进行轻轻压迫，进而让阴道流血得以有效控制。血液收集袋应和导管另一端相连，进而来对出血量进行计算。12 h后可以拔除导管，并对液体排出量进行严密观察。如果患者严重出血，则应选择Cook止血球囊，保证能穿过子宫内口和颈管，之后在将液体注入。

1.3 临床观察指标：对两组患者的手术时间、术后出血量统计记录；除此之外还应对两组患者的并发症发生情况进行统计记录。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术时间、术后出血量分析：实验组患者的手术时间、术后出血量显著优于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术时间、术后出血量分析

表1 两组患者的手术时间、术后出血量分析

组别 例数 手术时间(min) 术后出血量(mL)实验组 25 74.2±11.6 25.4±5.8对照组 25 91.3±12.1 37.5±5.3 t -5.1008 7.7003 P -0.0000 0.0000

2.2 两组患者的并发症发生情况分析：实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况分析（n，%）

3 讨 论

在剖宫产率不断提高的过程中，特殊部位的异位妊娠发生率也越来越高；子宫瘢痕妊娠的发生概率虽然不高，但是其后果却非常严重。通过人工流产术能对妊娠进行有效终止，防止发生一系列严重并发症，如子宫破裂等[2]；人工流产术的术中操作容易导致患者大出血，纱布填塞、药物治疗等是临床中治疗大出血的常用方法，但是在外界因素以及患者体质等因素的影响，常规治疗方法并不能取得比较理想的效果。宫腔内放置球囊能与子宫有效贴合，压迫作用分布比较均匀；止血效果理想，能对患者出血量进行有效监测；另外宫腔内放置球囊能让宫腔感染的发生率降低，操作也比较简单方便，取材也容易。

临床研究发现，在对大出血患者进行止血时，应用宫腔内放置球囊不但能为其他操作提供有效时间，让患者出血量减少；同时还能让患者的生育功能和子宫功能得以保全，让患者更快恢复，改善患者预后。对本研究结果进行分析发现，实验组患者的手术时间、术后出血量显著优于对照组患者（P＜0.05）；另外实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；本研究结果与相关临床研究结果报道一致[3]。

综上所述，在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血患者中应用宫腔内放置球囊疗法，具有比较显著的疗效，而且手术时间短，术后并发症发生率低，值得临床推广和应用。

[1] 王勤.子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(15):17-18.

[2] 安泰红.子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(30):54.

[3] 叶伟军.宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用[J].实用妇产科杂志,2012,28(6):504-505.

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1671-8194（2017）06-0135-02