王明将 常敬民

（江苏省苏州市永鼎医院ICU，江苏 苏州 215200）

探讨神经重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析

王明将 常敬民

（江苏省苏州市永鼎医院ICU，江苏 苏州 215200）

目的 探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析。方法 收集我院神经外科ICU病房中收治的通过鼻饲喂养的重症患者，分为胃潴留组以及非胃潴留组，探讨在此过程中影响胃潴留的因素。结果 在临床上低血压、休克史、肠鸣音较弱、机械通气、亚低温以及低血钾均为影响患者出现胃潴留的相关因素。结论 胃潴留是神经外科的实施肠内营养患者在临床上的常见并发症，和多种因素有关，在护理过程中需要注意到减少危险因素。

神经外科重症患者；肠内营养；合并胃潴留；相关因素分析

神经外科的重症患者在实施肠内营养的过程中，最为常见的一种并发症就是胃潴留，胃潴留会对于患者的正常治疗以及护理造成极为严重的危害[1]。我院分析了神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本次研究中，研究对象为我院的神经外科ICU病房中进行治疗以及护理的重症患者100例，所有的患者在研究期间经过医师的临床经验诊断以及通过使用影像学方法诊断，所有患者均为神经系统的重症疾病患者，需要在ICU病房中实施治疗，同时所有的患者不能自己进食，需要通过使用鼻胃管进行肠内营养的支持治疗。所有的患者均为18岁以上成年人，并需要排除80岁以上的老年患者。其中男性患者数量为53例，女性患者数量为47例，患者的年龄在22～75岁，中位年龄49岁。

1.2 研究方法：在本次研究中，所有的患者在入住ICU病房后的24 h内，均需要对于患者实施留置胃管的处理，同时在对于患者进行留置胃管成功后，可以让B超室协助医师对于患者进行诊断，观察患者的胃管是否放置在同一个部位。在此过程中若是出现了微小的差异，怎会导致患者的胃管位置不同[2]，因此也无法对于患者的胃内容物的残留情况进行相应的判断以及观察。同时在对于患者的胃内残留量进行测定以及对于患者的胃潴留进行判定的过程中，可以由护士通过使用50 mL的注射器通过留置的胃管抽吸患者的胃内残留物，并通过这种形式对于患者实施判定，在开始了对于患者的肠内喂养后，每隔6 h可以UI对于患者的胃内残留总量进行相应的记录，同时在此过程中，若发现患者的胃内残留量高于200 mL，则判定为胃潴留的患者，根据诊断的内容对于患者进行分组，分为胃潴留组以及非胃潴留组。

1.3 观察指标：在本次研究中需要对于两组患者在实际治疗过程中的一般资料进行分析，同时对于患者在临床上的血糖、血钠、血钾、血气以及血常规等相关的资料进行分析。在治疗因素方面，本次研究中需要对于患者在治疗过程中是否进行过机械通气、亚低温治疗、肌松剂治疗以及H2受体基坑及治疗等相关患者使用的营养制剂名称，观察患者的相关因素，并对患者进行10 d的记录。

1.4 统计学方法：将数据纳入到SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，我们发现所有患者中出现胃潴留的患者数量为58例，占58%。在影响患者出现胃潴留的因素方面，我们发现GCS评分低、肠鸣音减弱、低血压或休克、机械通气治疗以及亚低温治疗均为影响患者出现胃潴留的主要因素，同时我们也能够发现，胃潴留患者在临床上的肠鸣音并不会增强，非胃潴留患者在临床上的肠鸣音情况会呈显出一种逐渐增强的情况，患者的数量明显的高于胃潴留组的患者，差异显著，见表1。

表1 影响患者出现胃储留的因素

3 讨 论

通过本次研究我们可以发现，在临床对于患者在实施治疗的过程中，患者的GCS评分、肠鸣音减弱、低血压或休克、机械通气治疗以及亚低温治疗均为影响患者出现胃潴留的主要因素，同时我们也能够发现，胃潴留患者在临床上的肠鸣音并不会增强，非胃潴留患者在临床上的肠鸣音情况会呈显出一种逐渐增强的情况，患者的数量明显的高于胃潴留组的患者。通过分析我们发现，在此过程中最为主要的因素就是肠鸣音[3-4]。

同时在此过程中，低血压或休克、机械通气治疗以及亚低温治疗也是一种影响患者出现胃潴留的主要因素。这些原因在临床上会不同程度的影响到患者的实际胃肠运动，同时抑制住患者的胃部排空情况，也会一直患者的胃肠蠕动，因此会导致患者出现胃潴留。在本次研究中，我们对于所有的胃潴留组的患者进行分析后发现，患者在临床上出现的低血压或休克、机械通气治疗以及亚低温治疗和患者的GCS评分，在临床上均会出现显著性的差异。而正是由于这种特点，目前在对于神经外科重症患者在实际的实施治疗的过程中，对于患者在进行肠内营养的过程中可以注意到这些因素，并对于患者实施有针对性的治疗，避免患者在临床上出现胃潴留的症状。

[1] 王军,于志伟,杨芳雨,等.神经外科重症患者胃潴留的动态观察及与血糖、昏迷程度的相关分析[J].中国医药导刊,2010,12(9):1505-1507.

[2] 杨小玲,阮益好.神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的护理[J].心理医生(下半月版),2012,(9):223-224.

[3] 王军,吴瑛,鲍月红,等.神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析[J].中国护理管理,2011,11(4):63-66.

[4] 王军,吴瑛,鲍月红,等.肠内营养后胃潴留的神经疾病重症患者近期临床结局[J].中国脑血管病杂志,2011,8(7):358-361.

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1671-8194（2017）06-0026-01