吴晓 (石首市人民医院普外科，湖北 石首 434400)

喻晓，王帅，孙振纲 (长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院肝胆外科，湖北 荆州 434023)

腹腔镜胆总管切开探查术308例临床应用体会

吴晓
(石首市人民医院普外科，湖北 石首 434400)

喻晓，王帅，孙振纲
(长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院肝胆外科，湖北 荆州 434023)

目的：探讨腹腔镜胆总管切开探查术治疗胆总管结石的安全性及可靠性。方法：回顾分析2011年3月至2016年3月，在石首市人民医院普外科及荆州市中心医院肝胆外科收治的308例胆总管结石患者接受腹腔镜胆总管切开探查术的临床资料。结果：手术时间90～210min，平均时间128min。术中出血10～120mL，平均45mL。住院时间7～14d，平均8.9d出院。其中223例患者胆总管留置T管，85例患者行胆总管一期缝合术。85例行胆总管一期缝合术患者，76例患者在术后5d内拔除腹腔引流管，9例患者腹腔引流管留置超过7d。术后出现胆漏15例，均经引流治愈。1例因胆漏，腹腔引流时间为22d。有2例患者出现术后出血。留置T管患者术后8周返院行胆道镜检查，其中有5例再次取出胆总管残余结石。85例一期缝合患者随访期间无结石复发。结论：腹腔镜下胆总管切开探查术安全可靠，能够减轻患者的术后痛苦，缩短住院时间，减少术后并发症，值得临床推广应用。

胆总管结石； 腹腔镜； 胆道镜； T管引流； 一期缝合

胆总管结石发病率逐年递增，传统治疗方法主要为开腹胆总管切开探查取石和ERCP取石术，但术后的并发症及创伤难以避免。随着近年腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胆总管切开探查术已逐渐成为治疗胆总管结石的首选术式，并取得较好的疗效[1]。……