翟宏军,张心武,孙晓力,马双余

(西安交通大学第二附属医院普外科,西安 710004)

论著·临床研究

腹腔镜胆囊切除术后病理显示为胆囊癌再手术患者的临床分析

翟宏军,张心武,孙晓力△,马双余

(西安交通大学第二附属医院普外科,西安 710004)

目的探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理结果为胆囊癌再手术患者的处理策略。方法回顾性分析该院普外科2009-2013年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理发现为胆囊癌患者15例的临床资料。结果15例患者腹腔镜胆囊切除术后3～5 d病理检查为胆囊癌，肿瘤位于胆囊底4例，胆囊体2例，胆囊颈部9例；重度不典型增生局灶癌变1例，高分化腺癌2例，中分化腺癌9例，低分化腺癌3例；Tis 1例，pTⅠa 8例，pTⅠb 6例，胆囊管切缘均为阴性。15例患者均于胆囊切除术后6～11 d再次开腹手术，肝十二指肠韧带淋巴结清扫术，TNM分期0期1例，Ⅰa期8例，Ⅰ b期5例，Ⅲb期1例。术后随访时间28～79个月，1年生存率100%，2年生存率100%，3年生存率93%，5年生存率93%；1例Ⅲb期患者术后2年发现梗阻性黄疸，行经皮肝穿刺胆道引流治疗，3个月后死亡。术后均未发现刺口种植转移。结论腹腔镜胆囊切除术后病理发现的胆囊癌一般病期较早，行肝十二指肠韧带淋巴结清扫术预后相对较好。

腹腔镜胆囊切除术；意外胆囊癌；再手术；回顾性研究

胆囊癌居于消化道恶性肿瘤发病率第6位，临床起病隐匿，确诊病例多属中晚期，疾病进展迅速，预后较差[1]。随着胆囊切除术的日益增多，很多术前诊断为良性疾病，在术中或术后证实的胆囊癌称为意外胆囊癌，尤其是术后才发现的胆囊癌，病期较早，经过恰当的治疗可能获得长期生存[2-3]。……