任 雪， 阎 英， 徐 莹， 张海波

沈阳军区总医院 放疗科，辽宁 沈阳 110016

·综 述·

放射性肺炎临床研究进展

任 雪， 阎 英， 徐 莹， 张海波

沈阳军区总医院 放疗科，辽宁 沈阳 110016

放射性肺炎； 发病机制； 中西医结合； 干细胞治疗

Radiation pneumonitis； Pathogenesis； Combination of Chinese traditional and Western medicine； Stem cell therapy

放射性肺炎(radiation pneumonitis，RP)是由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的肺发生急性淋巴细胞性肺泡炎的渗出性炎症，病理检查见血管壁增厚、内皮细胞肿胀、纤维栓子形成、肺泡间隔水肿、胶原纤维肿胀，若病理反应强烈或有感染，即出现急性RP，治疗后，病理改变逐步吸收、消散，缓慢形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维病变;严重者肺发生广泛纤维化。RP发病生率为5%～50%，严重肺炎(3 级及以上)的发病生率为10%～20%，病死率高达50%。即使是无症状肺炎，即亚临床肺损伤，也会对患者造成危害，降低肺功能储备，对今后的心肺功能产生较大影响[1]。目前，对RP及其后形成的肺纤维化无特效治疗方法，因此，预防RP的发生具有重要的临床意义。

1 放射性肺损伤的发病机制

目前，放射性肺损伤(radiation induced lung injury，RILI)的发病机制尚不明确，比较推崇细胞因子介导学说，即多条信号通路共同参与了细胞因子启动的瀑布效应。对NrF2-ARE信号通路、TGF-β1/Smad信号通路、NF-κB信号通路进行干预，以各信号通路为靶点开发各种防治RILI 的治疗药物，具有良好的社会效益。值得注意的是，TGF-β1/Smad 信号通路、NF-κB 信号通路、Wnt 信号通路均与肿瘤的发生相关，且上述各信号通路并非完全独立的，使得未来RILI 的治疗变得更加复杂。因此，为了获得更为有效、安全的RILI治疗药物，仍需要更多的临床实验研究来为临床实践提供更多可靠的循证医学证据。……