耿艳萍

【摘要】 目的 分析齐拉西酮不良反应的临床观察与护理要点。方法 78例精神分裂症患者作为研究对象， 全部患者均予以齐拉西酮治疗， 观察治疗期间患者不良反应， 并提出针对性护理对策。结果 78例患者中出现消化系统不良反应36例（46.2%）， 中枢神经系统不良反应25例（32.1%）， 运动系统不良反应22例（28.2%）， 心血管不良反应15例（19.2%）。结论 精神分裂症采用齐拉西酮治疗过程中密切观察不良反应， 及时进行针对性护理干预， 可显著降低不良反应发生率， 提高治疗效果。

【关键词】 不良反应；齐拉西酮；护理要点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.082

精神分裂症是临床神经科常见病和多发病。药物治疗是临床针对精神分裂症等疾病疾病的常用方法， 齐拉西酮属于非典型抗精神病药的一种， 其主要通过对多巴胺D2受体和5-HT（5-羟色胺）进行拮抗， 同时对5-HT1A、5-HT1D等具有较高的亲和力[1]。大量临床实践证实[2-4]， 齐拉西酮对精神分裂症效果显著， 但治疗过程中患者容易出现一系列不良反应， 从而对治疗效果产生不利影响。本文选取本院收治的精神分裂症患者78例作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2016年4月收治的精神分裂症患者78例作为研究对象， 入选病例均符合CCMD-3（第3版中国精神疾病分类方案与诊断标准）中精神分裂症的临床诊断标准[5]。其中男30例， 女48例， 年龄20～63岁， 平均年龄（48.3±5.5）岁；病程2个月～46年， 平均病程（15.8±10.7）年。所有患者家属均知情同意并签署相关协议书。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 中枢神经系统不良反应护理要点 中枢神经系统不良反应主要表现为失眠、头痛和嗜睡， 随着用药时间的不断延长， 部分患者上述症状会自行消失。但如果头痛等始终未缓解， 则需要提高警惕。禁止过度进行体力和脑力劳动， 尽可能帮助患者减轻思想压力， 嘱其对日常作息时间进行合理安排。嗜睡者需要对服药时间进行调整。失眠者需要对夜间治疗活动进行合理安排， 环境要安静、舒适；禁止患者睡前服用刺激性食物如咖啡、浓茶等[6-8]。发现患者出现失眠症状后， 要对失眠的原因进行分析， 针对药物导致的及时向医师汇报， 并对早晚用药剂量进行调整， 以减轻不良反应。

1. 2. 2 消化系统不良反应护理要点 消化系统常见不良反应包括肝功能异常、皮疹、便秘、恶心等。服用齐拉西酮前将可能出现的副反应情况告诉患者， 防止患者私自停药。尽量用餐时服药， 以减轻药物刺激性。肝功能异常多在用药4～8周后发生， 表现为单向谷丙转氨酶升高， 但无需停药， 给予患者保肝药即可。服用保肝药期间要对患者进行密切观察， 嘱患者选择富含维生素、蛋白且脂肪含量低的食物， 多喝水， 保持充足睡眠。皮肤不适或发痒等是患者出现皮疹的主要表现， 出现皮疹后要及时向医生报告并予以抗过敏治疗或停药。劝解不停搔抓皮肤者， 并将保护皮肤的重要意义告诉患者， 提高其合作意识[9-11]。便秘者要增加饮水量， 多進行活动， 选择纤维丰富的粗粮， 定时排便， 若有必要可遵医嘱应用开塞露。

1. 2. 3 运动系统不良反应护理要点 治疗期间发现患者出现肢体抖动、静坐不能的情况时， 要做好摔倒和外走的预防对策；对患者每天的进食情况要进行询问和观察， 选择半流质、流质或软食， 嘱患者细嚼慢咽食物， 切勿狼吞虎咽， 必要时协助患者完成进食[12]。发现进食或饮水过程中出现呛咳时， 要立即告知医生并对用药剂量进行调整或予以拮抗剂。

1. 2. 4 心血管不良反应护理要点 ①心动过速和心电图异常：若患者在未出现主观症状时， 其心率<120次/min时， 无需采取任何处理措施， 若心率≥120次/min时， 则需要每天进行2次脉搏监测， 夜间要加强巡视， 观察到患者出现头晕、心慌或晕厥时要与主治医生取得联系， 酌情调整药量或换药、停药。②体位性低血压：药物剂量与体位性低血压的发生存在一定的密切关联。服药后嘱患者稍作休息， 然后再进行活动， 缓慢起床或改变体位， 特别是夜间必须要格外重视[13]。若患者出现乏力、眩晕或心悸等不适症状时， 要求其立刻卧床或坐下， 并及时予以处理。

2 结果

78例患者中出现消化系统不良反应36例（46.2%）， 中枢神经系统不良反应25例（32.1%）， 运动系统不良反应22例（28.2%）， 心血管不良反应15例（19.2%）。

3 讨论

齐拉西酮是临床治疗精神分裂症的首选抗精神药物， 其属于新型非典型药， 针对阴性和阳性症状均具有理想的治疗效果， 且具有效果确切、依从性良好等优点。然而， 在实际的精神病康复治疗期间， 服用齐拉西酮而引起的不良反应会对患者治疗行为和治疗效果产生不利影响[14]。本组研究结果显示， 78例患者中消化系统不良反应占46.2%， 中枢神经系统不良反应占32.1%， 运动系统不良反应占28.2%， 心血管不良反应占19.2%。这表明精神分裂症患者应用齐拉西酮时， 中枢神经系统、消化系统等容易出现不良反应， 为降低不良反应发生率， 提高药物治疗效果， 护理人员在患者入院后要对其进行用药干预， 将药物治疗的重要意义、可能出现的不良反应等告诉患者及其家属， 提高其防范意识， 明白调整药物剂量等方法可消除不良反应。同时对患者进行健康指导、心理安抚和生活干预， 邀请其积极参与到娱乐活动中， 缓解心理压力， 改善躯体不适感， 使药物疗效发挥到最好[15]。

综上所述， 精神分裂症采用齐拉西酮治疗过程中密切观察不良反应， 及时进行针对性护理干预， 可显著降低不良反应发生率， 提高治疗效果。

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