宫照华

【摘要】 目的 分析踝关节骨折术后疼痛的护理要点。方法 60例踝关节骨折患者进行分组研究， 按照抽签法分为参照组和观察组， 各30例。参照组行常规护理， 观察在此基础上实施规范的疼痛护理， 对比两组止痛效果。结果 观察组总有效率96.7%明显优于参照组的60.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 科学规范的疼痛护理可显著减轻踝关节骨折术后患者的疼痛程度， 提高治疗效果， 这种护理方法值得在临床中广泛应用。

【关键词】 踝关节骨折；疼痛；护理要点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.081

踝关节骨折属于临床骨科十分常见的一种骨折类型， 其在运动和生活过程中即可发生。近年来， 人们愈发重视户外运动的重要性， 而这使得踝关节骨折的发生率逐渐升高[1]。骨折后患者会表现出非常明显的皮肤肿胀和皮下淤血等情况， 剧烈的疼痛直接影响患者的行走能力， 尽管手术可促使踝关节的解剖结构恢复正常， 但却不能改善损伤造成的疼痛， 患者经常会表现出恐惧不安、烦躁忧虑等负性心理， 这会对后续康复治疗效果和骨折愈合产生严重影响， 甚至会对患者远期关节功能产生影响。所以， 准确评估和分析患者疼痛程度， 并采取针对性护理指导， 对提高治疗效果， 改善预后具有非常重要的意义[2-4]。本文选取本院收治的60例踝关节骨折患者进行分组研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2015年6月～2016年4月收治的60例踝关节骨折患者进行分组研究， 按照抽签法分为参照组和观察组， 各30例。参照组男18例， 女12例， 年龄14～65岁， 平均年龄（36.5±10.6）岁。其中合并不同程度关节损伤者16例。观察组男17例， 女13例， 年龄16～68岁， 平均年龄（37.7±10.4）岁。其中合并不同程度关节损伤者15例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组行常规护理， 术后对患者病情变化进行密切观察， 对其日常饮食进行指导， 并严格遵医嘱用药， 发现异常现象， 及时向医生汇报， 并采取相应的处理方法。

1. 2. 2 观察组在此基础上实施规范的疼痛护理。

1. 2. 2. 1 术前健康宣教 踝关节骨折患者并不是十分了解疼痛相关知识， 一般会按照正常情况对待骨折术后的疼痛， 很多患者担心述说疼痛会降低医务人员对原发病的关注程度， 再加上对镇痛药物的副作用存在恐惧心理， 所以会选择尽量忍耐的方式。护理人员应向患者讲解疼痛的危害性， 并介绍疼痛程度， 通过健康宣教增强患者对疼痛的认知， 使其明确疼痛对心率、血压、抵抗力的不利影响， 并帮助其了解疼痛与康复训练和功能恢复之间的关联。转变患者的错误观念， 做好并发症预防措施[5]。

1. 2. 2. 2 镇痛护理措施 ①基础护理：术后由手术室护士将患者送回病房， 并与病房护士做好交接班， 为患者提供安静、温馨、舒适的病房环境， 对室内温度和湿度进行调整， 使其可以保持充足的睡眠和良好的休息， 尽可能提升其对临床护理工作的安全感和信任感。②针对性护理：将热垫相应的抬高， 控制在15～45°范围内， 对外固定石膏和辅料的松紧度进行调整， 发现固定过紧时要立即松解。患者服用脱水剂或活血通络药物时要对临床疗效进行密切观察， 同时对尿量、肝肾功能等进行监测， 以免发生不良反应。通过干毛巾包裹冰袋的方式进行局部冷敷， 4～6次/d， 30 min～1 h/次， 以促使神经敏感顺应性得以降低， 缓解局部出血和肿胀现象。利用肢体气压泵的方式加快末梢血液循环， 减轻肿胀程度， 避免发生血栓等性质较严重的并发症。③心理护理：术后疼痛会导致患者及其家属出现焦虑、压抑等不良情绪， 护理人员应与之保持充分的交流沟通， 对其心理状态进行准确评估， 给予患者充分的理解与同情， 鼓励其勇敢表达疼痛感受， 积极主动的参与到临床护理工作中去， 及时回答患者提出的有关问题， 使其始终保持积极乐观的态度， 给予其精神寄托和思想安抚， 促使其疼痛耐受力和治愈疾病的信心得到明显提升[6， 7]。

1. 3 护理效果评价 选择数字疼痛强度量表（NRS）对患者护理后疼痛情况进行评定， 采用0～10分对疼痛程度予以表达， 分数越高表示患者疼痛程度越严重。无痛以0分表示， 代表疼痛消失， 轻度疼痛以1～3分表示， 代表完全緩解， 中度疼痛以4～6分表示， 代表疼痛部分缓解， 重度疼痛以7～10分表示， 代表无效。总有效率=（疼痛消失+完全缓解+部分缓解）/总例数×100%[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

参照组中疼痛消失8例（26.7%）， 完全缓解5例（16.7%）， 部分缓解5例（16.7%）， 无效12例（40.0%）， 总有效率60.0%；观察组中疼痛消失17例（56.7%）， 完全缓解10例（33.3%）， 部分缓解2例（6.7%）， 无效1例（3.3%）， 总有效率96.7%， 两组间差异具有统计学意义（χ2=11.882， P<0.05）。

3 讨论

踝关节骨折在临床中并不陌生， 根据患者病情严重程度多选择保守治疗和手术治疗， 但保守治疗仅适用于病情轻微者， 手术依然是临床治疗该病的首选[8-10]。但术后疼痛作为手术治疗的常见并发症， 会直接影响到手术效果和术后康复。疼痛属于机体的一种自然反应， 过度疼痛不仅会增加患者的痛苦程度， 导致不良情绪， 甚至会造成心脑血管疾病， 对术后康复十分不利[11-13]。而在常规护理基础上， 对患者疼痛程度进行准确评估， 并进行针对性疼痛护理， 可显著缓解疼痛， 减轻病痛， 确保术后康复效果， 加快骨折部位的愈合速度， 增进医患之间友好关系， 降低医疗纠纷发生率[14， 15]。根据本组试验结果可知， 观察组总有效率为96.7%明显优于参照组的60.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 科学规范的疼痛护理可显著减轻踝关节骨折术后患者的疼痛程度， 提高治疗效果， 这种护理方法值得在临床中广泛应用。

参考文献

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