生地消疹饮治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

2017-03-24李文龙

中国实用医药 2017年4期

李文龙

【摘要】目的对慢性荨麻疹采用生地消疹饮治疗的临床效果进行观察。方法 200例慢性荨麻疹患者，根据就诊顺序分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者采用西医治疗，观察组在此基础上联合生地消疹饮治疗，比较两组患者的治疗效果、复发率、不良反应以及临床症状变化情况。结果 ①观察组的总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者疾病复发率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。②观察组风团、瘙痒消失时间均短于对照组，症状积分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在西医治疗的基础上运用生地消疹饮辨证治疗慢性荨麻疹可以明显提高治疗效果，控制疾病复发，迅速改善临床症状，无明显不良反应，疗效显著，安全可靠，适合进行临床推广。

【关键词】生地消疹饮；慢性荨麻疹；临床疗效；中医辨证

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.069

蕁麻疹是一种比较常见的皮肤疾病，主要是指皮肤出现的局限性水肿反应，起因为小血管扩张和皮肤黏膜的通透性增加[1]。一旦发病，皮肤会出现局部扁平丘疹，还有可能伴随腹痛、腹泻和咽喉堵塞等症状。荨麻疹可以分为急性和慢性两种，临床上将病程>6周的称之为慢性荨麻疹，病程较长，容易反复发作，严重降低了患者的生活质量[2， 3]。目前，中成药、西药、外用药仍是治疗慢性荨麻疹的主要药物，但由于其临床表现经常变化，发病机制具有复杂性特点，故本院在常规治疗的基础上联合中医辨证治疗，取得了显著效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料从本院2014年7月～2016年6月诊治的慢性荨麻疹患者中选取200例进行研究。入选者均符合慢性荨麻疹的诊断标准[4]，存在不同程度的皮肤瘙痒和水肿性红斑，知情研究内容，签署同意书；排除近期服用皮质类固醇药物和抗组胺药物以及具有过敏史疾病的患者。根据患者的就诊顺序分为对照组与观察组，各100例。

1. 2 治疗方法对照组患者采用常规西药治疗，口服西替利嗪（盐酸左西替利嗪口服溶液，重庆华邦制药有限公司；国药准字H20061289）， 1次/d，于餐前30 min服用， 10 mg/次。观察组患者在上述治疗的基础上联合生地消疹饮给予辨证治疗，基础方药为：生地、丹参、茯苓、剌蒺藜、薏米、白鲜皮、甘草、山楂、夜交藤、太子参、防风、黄芩、柴胡等，并根据其具体证型予以加减。两组患者均以4周为1个疗程，用药期间禁食辛辣、膻腥等刺激性食物，忌外用香皂、沐浴露等碱性化学物。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 比较两组患者的治疗效果。疗效评价标准[5， 6]为：①显效：皮肤瘙痒、皮疹等临床症状完全消失；②有效：皮肤瘙痒减轻，皮疹面积缩小，数量减少；③无效：皮肤瘙痒、皮疹等临床症状无变化或呈恶化趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 比较两组患者的疾病复发率、不良反应发生率和临床症状变化情况。停药3个月后，对复发患者进行统计，并记录嗜睡、口干、头晕、肠胃不适等不良反应的发生情况。同时统计两组患者临床症状变化情况，进行统计分析。

1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较观察组总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疾病复发率和不良反应发生率比较对照组患者中有7例复发，复发率为7%；3例出现轻度不良反应，不良反应发生率为3%。观察组患者中有5例复发，复发率为5%；无明显不良反应。两组患者疾病复发率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组患者临床症状变化情况比较观察组风团、瘙痒消失时间均短于对照组，症状积分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，临床医学界对荨麻疹的发病机制尚无明确定论。研究数据发现，约80%的荨麻疹患者无明确病因[7， 8]。从已知的病因中来看，食品添加剂，有意或无意吸入物，感染等是导致荨麻疹的主要原因[9， 10]。同时，蚊虫叮咬、遗传和内分泌变化等也是诱导该病发生的重要因素。慢性寻麻疹患者的病程较长，皮肤会出现不同程度的瘙痒，有水肿性红斑，多呈苍白色和鲜红色，部分患者甚至还伴随恶心、呕吐和腹部疼痛等症状。

西替利嗪属于第二代抗组胺药物，药效更加明显，每天只需要服用1次即可，但是用药后，患者会出现轻度的口干、头晕、嗜睡和胃肠不适等不良反应[11]。从中医角度来看，慢性荨麻疹属于“风疹”“隐疹”等疾病的范畴，湿热蕴藏于肌肤是该病发生的主要原因，单纯使用常规药物只能暂缓病情，无法彻底根治，极易复发[12-14]。所以本次观察组在西药治疗的基础上，采用生地、丹参、茯苓、剌蒺藜、薏米、白鲜皮、甘草、山楂、夜交藤、太子参、防风、黄芩、柴胡等予以配伍治疗，并根据不同的证型予以加减，取得了显著效果，因为上述药材具有宁心安神、祛风止痒、健脾渗湿、益气固表、养血和营、清热燥湿、疏风退热等功效，可以达到标本兼治的效果 [15-18]。

综上所述，在西医治疗的基础上运用生地消疹饮辨证治疗慢性荨麻疹可以明显提高治疗效果，控制疾病复发，迅速改善临床症状，无明显不良反应，疗效显著，安全可靠，适合进行临床推广。

参考文献

[1] 谭克平，李新伟，吴欣.穴位埋线结合中药治疗慢性荨麻疹临床疗效观察.中华中医药学刊， 2016， 34（4）：991-993.

[2] 姚晓静，马利荣，景录先.自拟“除敏消疹汤”治疗荨麻疹临床经验.中华中医药杂志， 2016， 31（7）：2613-2615.

[3] 张妙兴，盖沂超，丘健新.自拟解肌消疹汤治疗虚寒型慢性荨麻疹58例.湖南中医杂志， 2013， 29（5）：58-60.

[4] 徐志紅.荨麻疹汤治疗气虚血热型慢性荨麻疹随机平行对照研究.实用中医内科杂志， 2013， 27（17）：8-9.

[5] 汪伟，胡蓉蓉，丁晶.慢性荨麻疹中医证型及治疗进展.辽宁中医药大学学报， 2014， 16（1）：220-222.

[6] 李志元，纪军，徐佳.针灸治疗慢性荨麻疹现状分析与展望.上海针灸杂志， 2012， 31（5）：360-364.

[7] 石春蕊，石春波，匡钱华，等.当归饮子治疗慢性荨麻疹疗效与安全性的系统评价.中国循证医学杂志， 2012， 12（10）：1261-1269.

[8] 龚丽萍，曾霞丽，曹婧，等.荨麻疹的中医治疗研究进展.实用中西医结合临床， 2016， 16（7）：86-88.

[9] 黄艳春，龚丽萍，杨美平，等.润燥止痒胶囊联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的疗效观察.中国皮肤性病学杂志， 2011， 25（11）：913-915， 918.

[10] 孔丹暘.加味玉屏风散治疗慢性荨麻疹64例.河南中医， 2015， 35（2）：359-361.