张治国

【摘要】 目的 探讨对肝硬化合并上消化道出血患者选择奥曲肽联合泮托拉唑治疗的临床效果。方法 52例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象， 采用抽签的形式分为观察组与对照组， 每组26例。观察组给予奥曲肽联合泮托拉唑治疗；对照组给予泮托拉唑治疗。观察对比两组的治疗效果。结果 经治疗， 观察组显效14例、有效11例、无效1例， 总有效25例， 总有效率为96.15%；对照组显效5例、有效12例、无效9例， 总有效17例， 总有效率为65.38%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肝硬化合并上消化道出血患者， 针对疾病情况进行分析后， 合理选择奥曲肽联合泮托拉唑进行治疗， 临床效果显著， 值得临床推广。

【关键词】 奥曲肽；泮托拉唑；肝硬化；上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.060

为了避免肝硬化合并上消化道出血疾病的出现对患者的生命安全产生威胁， 此次研究特选取本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者作为主要研究对象， 旨在寻找一种有效的治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗方法， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2016年2月收治的肝硬化合并上消化道出血患者52例作为研究对象， 采用抽签的形式分为观察组与对照组， 每组26例。观察组：男16例， 女10例；年龄42～72岁， 平均年龄（55.93±8.25）岁；肝硬化疾病史3～13年， 平均疾病史（7.29±1.90）年；对照组：男20例， 女6例；年龄45～76岁， 平均年龄（55.99±8.26）岁；肝硬化疾病史4～15年， 平均疾病史（7.31±2.56）年。选择标准：①以往在具有肝硬化病史方面有效确诊， 满足消化道出血疾病的相关诊断标准。②所选患者对于本次研究全部自愿参加， 对于知情同意书可以顺利完成签署。排除标准：排除原发性胆汁性肝硬化疾病的患者；排除疾病情况严重临床需要实施手术治疗的患者；排除药物表现出过敏史的患者；排除妊娠期以及哺乳期的患者。两组患者性别、年龄、肝硬化疾病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对于肝硬化合并上消化道出血患者， 在进入到医院后要求患者禁食、留置胃管、补充血容量、保肝以及营养支持治疗等[1]。在系列准备基础上， 对照组患者给予泮托拉唑进行治疗， 选择泮托拉唑（40 mg）+生理盐水（250 ml）对患者展开静脉滴注， 2次/d， 初次用药治疗过程中， 需要将药物应用剂量加倍；选择血凝酶（1单位）对患者以静脉滴注的形式进行治疗， 2次/d， 持续治疗3 d。在上述基础上， 观察组给予奥曲肽进行治疗， 选择奥曲肽（0.3 mg）+葡萄糖注射液（10%， 500 ml）对患者展开治疗， 首先对患者实施静脉推注（0.1 mg）， 完成后， 对患者展开静脉滴注， 持续治疗3 d[2]。

1. 3 疗效判断标准[3， 4] 显效：患者完成用药治疗后， 在1 d内表现出出血症状停止， 患者的心率水平以及患者的血压水平表现稳定， 患者的脉搏频率<90次/min， 2 d内， 患者呈现出黑便转黄情况或者表现出黄褐色的情况， 对患者于临床连续实施3次大便潜血实验， 最终检测结果为阴性；有效：患者完成用药治疗后， 在1～2 d内表现出出血症状停止， 患者的心率水平以及患者的血压水平表现稳定， 在3 d内， 患者呈现出黑便转黄情况或者表现出黄褐色的情况， 对患者于临床连续实施3次大便潜血实验， 最终检测结果为阴性；无效：患者完成3 d的治疗后， 上述系列症状未获得缓解， 或者患者的疾病情况表现更加严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗， 观察组显效14例、有效11例、无效1例， 总有效25例， 总有效率为96.15%；对照组显效5例、有效12例、无效9例， 总有效17例， 总有效率为65.38%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

对于肝硬化患者， 在疾病的后期， 较易表现出诸多疾病并发症的现象， 以出现上消化道出血最为普遍[5-10]。因为出现了门静脉高压的情况后， 最终使得患者出现胃食管静脉曲张破裂出血的情况， 临床症状主要体现为呕血症状以及黑便症状， 疾病情况诸多表现较为危急， 从而使得临床存在的死亡率较高[4， 11-13]。临床治疗过程中， 主要为了对患者的血容量进行补充， 对于胃酸的分泌进行有效抑制， 针对肝功能进行有效保护。在关键时刻需要对患者实施凝血因子治疗以及对患者实施输血浆治疗等。

奥曲肽作为新型止血药物的一种， 针对患者机体胃肠道蠕动可以进行有效抑制， 可以将患者的消化腺分泌显著降低， 将出血刺激有效减少， 将血流量有效减少， 发挥显著的止血效果[14-16]。泮托拉唑针对胃酸分泌可以起到显著的抑制作用， 对于胃黏膜愈合能够进行有效加快[5]。

综上所述， 对于肝硬化合并上消化道出血患者， 针对疾病情况进行分析后， 合理选择奥曲肽联合泮托拉唑進行治疗， 临床效果显著， 值得临床推广。

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