活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗缺血性脑卒中的临床分析

2017-03-24宗艳杰

中国实用医药 2017年4期

宗艳杰

【摘要】目的探讨活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法 140例缺血性脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为对照组（70例，给予常规治疗）和观察组（70例，常规治疗前提下给予活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗），对两组治疗效果进行对比观察。结果治疗后观察组患者红细胞最大聚集指数、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血细胞比容分别为（5.35±0.25）、（1.71±0.09）mPa·s、（4.32±0.43）mPa·s、（8.48±2.15）mPa·s、（35.04±3.01）%；对照组分别为（6.12±0.22）、（1.80±0.14）mPa·s、（5.39±0.51）mPa·s、（13.02±2.06）mPa·s、（39.22±3.25）%，治疗后观察组血液流变学指标显著低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组凝血酶原时间（PT）、血栓素B2（TXB2）、纤维蛋白原（FIB）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）以及D-二聚体（DDI）分别为（14.31±0.51）s、（63.55±5.75）pg/ml、（3.16±0.25）g/L、（8.32±2.15）ng/ml、（0.52±0.24）μg/ml；对照组分别为（11.51±0.48）s、（82.32±5.61）pg/ml、（3.72±0.27）g/L、（11.45±2.29）ng/ml、（0.85±0.26）μg/ml；治疗后观察组凝血功能指标PT显著高于对照组，其他各项指标显著低于对照组（P<0.05）。结论活血通脉胶囊与阿托伐他汀聯用治疗缺血性脑卒中患者效果显著，该种方法值得在临床上大力推广使用。

【关键词】活血通脉胶囊；阿托伐他汀；缺血性脑卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.055

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by Huoxue Tongmai capsules combined with atorvastatin in the treatment of ischemic stroke. Methods A total of 140 patients with ischemic stroke as study subjects were randomly divided into control group （70 cases， conventional therapy） and observation group （70 cases， additional Huoxue Tongmai capsules combined with atorvastatin to conventional therapy）. Curative effects were compared and observed between the two groups. Results After treatment， the observation group had maximal erythrocyte aggregation index， plasma viscosity， whole blood high shear viscosity， whole blood low shear viscosity and haematocrit respectively as （5.35±0.25），（1.71±0.09） mPa·s，（4.32±0.43） mPa·s，（8.48±2.15） mPa·s and （35.04±3.01）%， which were respectively （6.12±0.22），（1.80±0.14） mPa·s，（5.39±0.51） mPa·s，（13.02± 2.06） mPa·s and （39.22±3.25）% in the control group. After treatment， the observation group had obviously lower hemorheological indexes than the controlgroup （P<0.05）. After treatment， the observation group had prothrombin time （PT）， thromboxane B2 （TXB2）， fibrinogen （FIB）， plasminogenactivator inhibitor-1 （PAI-1） and D-dimer （DDI） respectively as （14.31±0.51） s，（63.55±5.75） pg/ml，（3.16±0.25） g/L，（8.32±2.15）ng/ml and （0.52±0.24） μg/ml， which were respectively （11.51±0.48） s，（82.32±5.61） pg/ml，（3.72±0.27） g/L，（11.45±2.29） ng/ml and （0.85±0.26） μg/ml in the control group. The observation group had obviously higher PT as coagulation function index and lower other indexes than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of Huoxue Tongmai capsules and atorvastatin provides excellent effect in treating ischemic stroke patients， and this method is worth widely clinical promotion and application.

【Key words】 Huoxue Tongmai capsules； Atorvastatin； Ischemic stroke

缺血性脑卒中即脑梗死，是一种脑组织由于局部缺血而导致的组织软化甚至坏死的疾病[1-5]。目前随着经济的发展，人们生活质量越高越高，饮食结构随之发生变化，致使心脑血管疾病等患病人数越来越多。脑卒中患者轻者致残，重者死亡，严重威胁着患者的生命健康和生活质量，所以对缺血性脑卒中患者开展积极有效的治疗是广大临床医生急需解决的问题[6]。本文通过对观察组患者行活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗，效果显著，现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2016年10月收治的140例缺血性脑卒中患者作为观察对象，男79例，女61例，年龄51～78岁，平均年龄（63.2±5.1）岁；其中55例属于腔隙性脑梗死者， 53例属于基底节区梗死者， 32例属于多发性脑梗死者。全部患者均满足缺血性脑卒中疾病诊断标准，且排除内分泌、肝肾、免疫系统以及心脏方面的疾病，无治疗史且治疗前资料详实完整。全部患者及其家属知情并已在同意书上签字确认。将全部患者随机分为观察组与对照组，各70例。

1. 2 方法对照组患者给予常规治疗，具体包括以下治疗项目：对血小板聚集以及颅内压的控制治疗、吸氧治疗、活血化瘀治疗、健脑治疗、脑组织及其神经功能保护治疗。观察组患者需要在对照组常规治疗的前提下行活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗，其中活血通脉胶囊具体用法用量：口服， 3次/d， 3粒/次；阿托伐他汀具体用法用量如下，即20 mg/d，服用時间为每晚睡前。两组患者治疗期限为30 d。

1. 3 观察指标治疗后对两组血液流变学指标（红细胞最大聚集指数、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血细胞比容）进行观察和对比；治疗前后对两组凝血功能指标（PT、TXB2、FIB、PAI-1以及DDI）进行对比和观察。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血液流变学指标治疗后观察组患者红细胞最大聚集指数、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血细胞比容分别为（5.35±0.25）、（1.71±0.09）mPa·s、（4.32±0.43）mPa·s、（8.48±2.15）mPa·s、（35.04±3.01）%；对照组患者红细胞最大聚集指数、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血细胞比容分别为（6.12±0.22）、（1.80±0.14）mPa·s、（5.39±0.51）mPa·s、（13.02±2.06）mPa·s、（39.22±3.25）%，治疗后观察组血液流变学指标显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 凝血功能指标治疗后观察组PT、TXB2、FIB、PAI-1以及DDI分别为（14.31±0.51）s、（63.55±5.75）pg/ml、（3.16±0.25）g/L、（8.32±2.15）ng/ml、（0.52±0.24）μg/ml；对照组PT、TXB2、FIB、PAI-1以及DDI分别为（11.51±0.48）s、（82.32±5.61）pg/ml、（3.72±0.27）g/L、（11.45±2.29）ng/ml、（0.85±0.26）μg/ml；治疗后观察组凝血功能指标PT显著高于对照组，其他各项指标显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

一直以来对于缺血性脑卒中疾病患者，通常都选择阿司匹林或者是甘露醇作为基本治疗方法，尽管上述药物能在某种程度上产生一定的效果，可是因为其自身方面的不足，致使其在治疗时极易带来一些不良反应，从而增加了患者的痛苦[7， 8]。

而他汀类药物作为心脑血管疾病治疗的一种药物，具有显著的降血脂功能，与此同时其还能帮助改善脑神经受损情况，对斑块具有显著地稳定作用，对炎症进行有效抑制[9-12]。其中阿托伐他汀具有良好的降脂消炎功效，且还有利于防止平滑肌增值，促进大脑血液加速循环，对脑部神经进行保护，从而使得脑部供血供氧情况良好，促进缺血性脑卒中患者的恢复[13]。但是阿托伐他汀有不良反应，长期或者是过量服用会使患者肝酶出现异常、感到恶心、发生腹泻反应以及患横纹肌溶解症[14， 15]。所以避免不良反应出现是运用阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中患者过程中必须解决的问题。中医范畴中将缺血性脑卒中疾病归因于气虚血瘀，所以中医治疗中着重于对缺血性脑卒中患者进行活血化瘀治疗。其中活血通脉胶囊具有显著的抑制血栓的功能，据相关研究显示，活血通脉胶囊可以有效调节微循环、对毛细血管进行扩张、改善凝血情况、活血化瘀以及改善脑梗程度等[16]。最重要的是该药物不良反应小，而且使用方便，正好可以和阿托伐他汀优势互补，二者联用效果得到了显著提升。

在本组资料中，通过对观察组患者行活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗，结果发现治疗后观察组患者红细胞最大聚集指数、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血细胞比容分别为（5.35±0.25）、（1.71±0.09）mPa·s、（4.32±0.43）mPa·s、（8.48±2.15）mPa·s、（35.04±3.01）%；对照组分别为（6.12±0.22）、（1.80±0.14）mPa·s、（5.39±0.51）mPa·s、（13.02±2.06）mPa·s、（39.22±3.25）%，治疗后观察组血液流变学指标显著低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组PT、TXB2、FIB、PAI-1以及DDI分别为（14.31±0.51）s、（63.55±5.75）pg/ml、（3.16±0.25）g/L、（8.32±2.15）ng/ml、（0.52±0.24）μg/ml；对照组分别为（11.51±0.48）s、（82.32±5.61）pg/ml、（3.72±0.27）g/L、（11.45±2.29）ng/ml、（0.85±0.26）μg/ml；治疗后观察组凝血功能指标PT显著高于对照组，其他各项指标显著低于对照组（P<0.05）。由此可知，活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗缺血性脑卒中患者效果显著，该种方法值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1] 王蓓蓓.脑梗死患者的康复护理.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（4）：140-141.

[2] 贾薇.脑缺血相关转录因子研究进展.长治医学院学报， 2016， 30（4）：317-320.

[3] 侯蕴祈.阿替普酶联合人尿激肽原酶对老年急性缺血性脑卒中的疗效以及安全性分析.实用医技杂志， 2016， 23（4）：406-407.

[4] 何倩，周小青，刘建新.活血化瘀法防治缺血性脑卒中研究概况.中国中医药现代远程教育， 2011， 9（6）：151-152.

[5] 刘立，郑毅，叶函青.脑梗死恢复期中医特色护理效果分析.中西医结合研究， 2015（5）：275-277.

[6] 徐丽棉.低分了肝素联合疏血通对创伤后深静脉血栓形成的防治作用.海南医学院学报， 2016， 22（10）：1009-1011.

[7] 曹晶，张海蕾. 加服通络汤治疗缺血性脑卒中疗效观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（1）：149-150.

[8] 赵志斌. 人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的效果. 中国医药导报， 2014（32）：68-71.

[9] 王亚利. 他汀类药物在心脑血管疾病治疗中的应用分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2013（19）：174.

[10] 赵凤国. 心脑血管疾病治疗中他汀类药物的使用误区. 医学信息， 2014（12）：445-446.

[11] 那開宪，张桂云，徐文拓，等. 他汀类药物在心脑血管疾病治疗中的误区. 中国临床医生， 2012， 40（1）：3-7.