刘键+高俊杰

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀联合丹红注射液对颈椎病致脑供血不足患者的治疗作用。方法 150例颈椎病致脑供血不足患者， 随机分为对照组和观察组， 各75例。对照组患者接受常规治疗， 观察组患者在常规治的基础上接受阿托伐他汀联合丹红注射液治疗。观察两组临床疗效。结果 对照组患者临床总有效率为46.7%， 观察组患者为66.7%， 观察组患者临床疗效高于对照组（P<0.05）。治疗前， 观察组患者左侧椎动脉最大流速为（33.8±1.4）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（32.1±1.6）cm/s， 治疗后， 观察组患者分别为（46.5±1.5）、（45.8±13.3）cm/s；治疗前， 对照组患者左侧椎动脉最大流速为（33.2±1.0）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（34.2±1.3）cm/s， 治疗后， 对照组患者分别为（40.0±1.2）、（40.5±1.5）cm/s；治疗后两组患者两侧椎动脉最大流速均得到改善， 且观察组患者改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合丹红注射液治疗颈椎病致脑供血不足可明显改善患者两侧椎动脉最大流速， 值得临床推广。

【关键词】 阿托伐他汀；丹红注射液；颈椎病；脑供血不足

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.013

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by atorvastatin combined with Danhong injection in the treatment of cervical spondylosis-induced insufficient cerebral blood supply. Methods A total of 150 patients with cervical spondylosis-induced insufficient cerebral blood supply were randomly divided into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received additional atorvastatin combined with Danhong injection on conventional therapy for treatment. Clinical effects were observed in both groups. Results The observation group had total clinical effective rate as 46.7%， which was 66.7% in the observation group. The observation group had higher clinical effect than the control group （P<0.05）. Before treatment， the observation group had left vertebral artery maximum flow velocity as （33.8±1.4） cm/s and right vertebral artery maximum flow velocity as （32.1±1.6）cm/s. After treatment， those were respectively （46.5±1.5） and （45.8±13.3） cm/s in the observation group. Before treatment， the control group had left vertebral artery maximum flow velocity as （33.2±1.0） cm/s and right vertebral artery maximum flow velocity as （34.2±1.3） cm/s. After treatment， those were respectively （40.0±1.2） and （40.5±1.5） cm/s in the control group. Both groups had improved bilateralvertebral artery maximum flow velocity after treatment， and the observation group had better improvement than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of atorvastatin and Danhong injection can remarkablyimprovebilateral vertebral artery maximum flow velocity in treating patients with cervical spondylosis-induced insufficient cerebral blood supply， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Atorvastatin； Danhong injection； Cervical spondylosis； Insufficient cerebral blood supply

颈椎病病变会压迫椎动脉， 引起与颈椎位置相关的椎基底动脉供血不足， 患者出现间歇性、发作性神经功能障碍临床症状， 如复视、构音障碍、吞咽困难、眩晕、共济失调、双侧黑蒙、同向性偏盲、猝倒发作、运动感觉障碍等[1-3]。药物治疗临床医师一般选止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12）类， 本文考虑颈椎病致脑供血不足患者可能合并高血脂、血管动脉硬化等因素影响， 在药物治疗上选用阿托伐他汀联合丹红注射液， 结果显示治疗效果显著， 具体报告分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2010年1月～2015年12月本院收治的150例颈椎病致脑供血不足患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各75例。对照组患者中男35例， 女40例；年龄25～55岁， 平均年龄（38.0±5.7）岁；患病时间5～10年， 平均患者时间（3.0±2.3）年；伴随有高血脂20例， 糖尿病25例， 高血压30例。观察组患者中男41例， 女34例；年龄26～61岁， 平均年龄（37.0±8.0）岁；患病时间4～9年， 平均患者时间（4.0±1.7）年；伴随有高血脂25例， 糖尿病25例， 高血压25例。两组患者性别、年龄、患病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入院后经有关检测发现， 本组患者中不存在肝肾功能障碍、全身性凝血功能障碍患者以及高血压危象患者。

1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗方法， 包括改善血液循环、预防并发症、物理治疗等。观察组患者在常规治疗的基础上予阿托伐他汀联合丹红注射液治疗， 口服阿托伐他汀， 20 mg/次， 1次/d；丹红注射液静脉滴注， 20 ml/次， 加入5%葡萄糖注射液250 ml稀释后缓慢滴注， 1次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床疗效及治疗前后两侧椎动脉最大流速。临床疗效的判定分为显效、有效及无效。显效：患者眩晕、耳鸣等临床症状及体征基本消失；有效：患者眩晕、耳鸣等临床症状及体征得到明显改善；无效：患者眩晕、耳鸣等临床症状及体征物改善或呈现恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 两侧椎动脉血流速度参考范围为：30～60 cm/s， 医护人员通过多普勒超声检查， 越接近参考范围， 说明患者临床症状较轻， 身体状况越好， 反说明患者临床症状较重， 身体状况越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 对照组患者中显效10例， 有效25例， 无效40例， 临床总有效率为46.7%；观察组患者中显效25例， 有效25例， 无效25例， 临床总有效率为66.7%。观察组患者临床疗效高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后两侧椎动脉最大流速对比 治疗前， 观察组患者左侧椎动脉最大流速为（33.8±1.4）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（32.1±1.6）cm/s；治疗后， 观察组患者左侧椎动脉最大流速为（46.5±1.5）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（45.8±13.3）cm/s。治疗前， 对照组患者左侧椎动脉最大流速为（33.2±1.0）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（34.2±1.3）cm/s；治疗后， 对照组患者左侧椎动脉最大流速为（40.0±1.2）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（40.5±1.5）cm/s。治疗后两组患者两侧椎动脉最大流速均得到改善， 且观察组患者改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在社会经济持续发展的情况下， 人们的生活质量得到很大程度提升， 其饮食结构与作息时间等均发生着巨大的变化。受多方面因素的影响， 糖尿病、高血压等常见慢性病症的发生率也呈现出急速上升的趋势， 虽有各类慢性病症的诱发机制临床尚未形成统一定论， 但毫无疑问与患者日常生活方式有关。对于该类疾病的治疗， 临床尚缺乏特效治疗的方式， 仅能从使用药物的角度出发实现对病症的有效控制， 但结合临床实际可以发现， 在长时间用药治疗的过程中患者易出现多种并发症， 其中以颈椎病致脑供血不足最為常见。

颈椎病患者椎动脉容易发生受压或狭窄病变， 患者血流不通畅， 椎基底动脉血液流动减少， 不能供给足够的血液给脑组织， 出现眩晕、耳鸣等症状[4-6]。受各项临床症状的影响， 在对患者造成巨大心理压力的同时， 还会对患者其他方面造成影响。比如在行走中， 若出现眩晕症状， 很容易导致患者出现摔伤、甚至车祸等症状， 必须对采取有效方式对该类患者进行治疗。随着该类患者数量呈现出急速上升的趋势， 临床以及社会对该类患者治疗的有效性也越发关注。结合患者的临床表现可以发现[7-10]， 颈椎病致脑供血不足患者的治疗原则为扩张血管， 扩张血管的原理是通过药物来改变患者的血液粘稠度， 达到治疗目的。阿托伐他汀为临床使用最为广泛的一种他汀类血脂调节药物， 其化学本质为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂， 患者服用后可在极短时间内水解， 其水解产物可通过对限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶进行有效抑制， 间接发挥对胆固醇合成的抑制作用， 实现对患者体内胆固醇水平的有效调节[11-13]。此外， 有关研究发现[14]， 该药物还具备促进人体内低密度脂蛋白受体合成的作用， 帮助患者体内低密度脂蛋白胆固醇水平逐步恢复正常。最终达到对脑供血不足发生率的有效控制， 降低脑梗死的发生率。基于其在该方面的作用， 已广泛运用于临床对血管内病症的治疗。研究发现[15]， 阿托伐他汀在使用中， 患者服药不受时间限制， 一天中无论何时给药， 药效均是一样。口服一段时间后， 患者血脂得到改善， 血液粘稠度降低， 血液供给正常， 发生临床症状的几率明显降低[7-9]。而丹红注射液为近几年被临床广泛使用的中药复合制剂， 其成分包括红花、丹参， 药理作用表现为活血化瘀、通脉疏络， 其在缺血性脑病以及脑血栓的临床效果被公认。就药物成分来看， 丹参中存在隐丹参酮、丹参酸甲酯、丹参酮、异丹参酮等[16]， 各成分兼具备对血管扩张的作用， 能有效增加血流量， 实现对供血不足情况的有效调节。红花的成分则包括红花苷、新红花苷、棕榈酸、红花多糖等， 具备祛瘀止痛、活血通络的作用， 间接达到扩张血管的作用。基于其在该方面的作用， 已广泛运用于治疗胸痛， 胸闷， 心悸、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓等， 本文用于治疗颈椎病致脑动脉供血不足[7， 11]。魏彤[12]研究发现， 采用阿托伐他汀联合丹红注射液的方式对颈椎病致脑供血不足患者兼具备对不良反应进行控制的作用， 对提升临床综合治疗效果以及改善治疗期患者生活质量均具有重要意义。

本文观察组患者治疗药物为阿托伐他汀联合丹红注射液治疗， 对照组患者予以常规治疗， 对照组患者临床总有效率为46.7%， 明显低于观察组患者的66.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患者左侧椎动脉最大流速为（33.8±1.4）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（32.1±1.6）cm/s， 治疗后， 观察组患者左侧椎动脉最大流速为（46.5±1.5）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（45.8±13.3）cm/s；治疗前， 对照组患者左侧椎动脉最大流速为（33.2±1.0）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（34.2±1.3）cm/s， 治疗后， 对照组患者左侧椎动脉最大流速为（40.0±1.2）cm/s， 右侧椎动脉最大流速为（40.5±1.5）cm/s；治疗后两组患者两侧椎动脉最大流速均得到改善， 且观察组患者改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 阿托伐他汀联合丹红注射液治疗颈椎病致脑供血不足， 可以明显改善患者两侧椎动脉最大流速， 临床疗效显著， 值得推广。

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